Нёбно-язычная мышца

Нёбно-язычная мышца (лат. musculus palatoglossus) — это парная мышца мягкого нёба, относящаяся к группе мышц, участвующих в акте глотания и артикуляции. Она представляет собой тонкий мышечный тяж, который располагается в толще одноимённой нёбно-язычной дужки (arcus palatoglossus) и соединяет мягкое нёбо с корнем языка. Входит в состав мышечного аппарата глотки и ротовой полости, играя ключевую роль в сужении зева и поднятии задней части языка.

Анатомия

Топография и начало

Нёбно-язычная мышца берёт начало от передней поверхности апоневроза мягкого нёба, в области, соответствующей границе между твёрдым и мягким нёбом. Её волокна направляются книзу и кпереди, проходя в толще слизистой оболочки нёбно-язычной дужки. Дужка ограничивает с боков зев (isthmus faucium) — отверстие, соединяющее ротовую полость с ротоглоткой.

Прикрепление

Мышца прикрепляется к боковому краю корня языка, вплетаясь в его собственную мускулатуру, а также частично к боковой поверхности языка. Место прикрепления находится на уровне поперечной мышцы языка (musculus transversus linguae) и подъязычно-язычной мышцы (musculus hyoglossus).

Иннервация

Иннервация нёбно-язычной мышцы осуществляется глоточным сплетением (plexus pharyngeus), которое формируется ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов) и языкоглоточного нерва (IX пара). Двигательные волокна к мышце поступают преимущественно из блуждающего нерва через его глоточные ветви. Согласно некоторым источникам, в иннервации также участвует добавочный нерв (XI пара) через краниальную часть, соединяющуюся с блуждающим нервом.

Кровоснабжение

Кровоснабжение мышцы обеспечивается ветвями восходящей нёбной артерии (из лицевой артерии), нисходящей нёбной артерии (из верхнечелюстной артерии) и восходящей глоточной артерии (из наружной сонной артерии). Венозный отток осуществляется в глоточное венозное сплетение и далее во внутреннюю яремную вену.

Функция

Нёбно-язычная мышца выполняет несколько взаимосвязанных функций, которые обеспечивают координацию движений мягкого нёба и языка в процессе глотания, речи и дыхания.

Глотание

При сокращении нёбно-язычная мышца опускает мягкое нёбо и одновременно поднимает корень языка. Это приводит к сужению зева (isthmus faucium) и формированию поперечного валика — нёбно-язычной дужки. Такое действие способствует продвижению пищевого комка из ротовой полости в ротоглотку, предотвращая его попадание обратно в рот. Вместе с нёбно-глоточной мышцей (musculus palatopharyngeus) она участвует в запирании носоглотки во время глотания, хотя её роль в этом процессе менее выражена.

Артикуляция

В речевом акте мышца участвует в формировании звуков, требующих подъёма задней части языка и сужения зева. Она способствует произнесению заднеязычных согласных (например, [к], [г], [х]) и некоторых гласных, особенно при переходе от носового к ротовому резонансу. Нарушение функции мышцы может приводить к гнусавости (ринолалии) и нечёткости произношения.

Дыхание

В спокойном состоянии мягкое нёбо находится в расслабленном положении, и зев открыт. При форсированном дыхании или во время сна нёбно-язычная мышца может участвовать в поддержании проходимости глоточного воздухоносного пути, однако её роль в этом процессе второстепенна по сравнению с другими мышцами глотки.

Клиническое значение

Патология

Слабость или паралич нёбно-язычной мышцы, как правило, возникает в результате поражения блуждающего нерва (например, при бульбарном синдроме, инсульте, опухолях ствола мозга) или при миастении. Это проявляется:

• Симптомом «занавески»: при фонации мягкое нёбо на стороне поражения оттягивается в здоровую сторону, а нёбно-язычная дужка на больной стороне становится более вялой и опущенной.
• Нарушением глотания (дисфагия): пищевой комок может задерживаться в ротоглотке или попадать в носоглотку из-за недостаточного сужения зева.
• Ринолалией: открытая гнусавость, возникающая из-за неполного смыкания нёбно-глоточного затвора.

Хирургия

В хирургической практике нёбно-язычная мышца может быть использована как пластический материал при реконструкции мягкого нёба после удаления опухолей, а также при коррекции врождённых расщелин нёба. При тонзиллэктомии (удалении нёбных миндалин) мышца часто повреждается или частично иссекается, что в редких случаях может приводить к временной дисфагии или изменению голоса.

Диагностика

Состояние нёбно-язычной мышцы оценивается при осмотре ротоглотки (фарингоскопии) в покое и при фонации. В норме обе нёбно-язычные дужки симметричны, а при произнесении звука «а» мягкое нёбо поднимается, а дужки натягиваются. При неврологических нарушениях выявляется асимметрия. Для уточнения диагноза могут применяться электромиография (ЭМГ) мышц мягкого нёба и магнитно-резонансная томография (МРТ) ротоглотки.

Сравнительная анатомия

У млекопитающих нёбно-язычная мышца развита в разной степени. У человека она хорошо выражена в связи с необходимостью тонкой артикуляции речи. У животных, использующих преимущественно обоняние и вкус, мышца может быть редуцирована или сливаться с другими мышцами глотки. У некоторых приматов она участвует в формировании гортанных звуков, а у копытных — в акте жвачки.

Интересные факты

• Нёбно-язычная мышца является одной из самых коротких мышц мягкого нёба: её длина обычно не превышает 2–3 см.
• Вместе с нёбно-глоточной мышцей она образует мышечный сфинктер зева, который регулирует прохождение воздуха и пищи.
• Название мышцы происходит от латинских слов palatum (нёбо) и glossa (язык), что отражает её расположение между этими структурами.
• При зевании нёбно-язычная мышца расслабляется, что способствует расширению зева и увеличению притока воздуха.

Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: в 4 т. — М.: Медицина, 1996.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2001.
• Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.