Нифопам — лекарственный препарат¶

Нифопам (международное непатентованное название — нифопам; торговые названия в России — Нифопам, Нифопам-ФВ) — лекарственный препарат центрального непацефальгического (ненаркотического) действия, применяемый для купирования болевого синдрома различного происхождения. Относится к группе ненаркотических анальгетиков центрального действия; в химической классификации — производное бензоксазола (3,4,5,6-тетрагидро-5-метилимоно-1,1-диоксо-N-2,6-ксилил-2Н-1,2,5-тиадиазин-2-амин). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

Нифопам не является ни опиоидным анальгетиком, ни нестероидным противовоспалительным средством (НПВС). Его обезболивающий эффект реализуется на уровне центральной нервной системы: препарат подавляет болевые импульсы, идущие по спинномозговым путям, без прямого воздействия на периферические ткани. В отличие от наркотических анальгетиков, нифопам не вызывает эйфории, не угнетает дыхательный центр и не приводит к лекарственной зависимости, что определяет его более благоприятный профиль безопасности при длительном применении.

Помимо анальгезирующего действия, препарат обладает слабым спазмолитическим эффектом, что делает его эффективным при болях, связанных с гладкомышечными спазмами (менструальные боли, почечная колика в составе комплексной терапии). Нифопам не оказывает противовоспалительного и жаропонижающего действия.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению нифопама включают:

• умеренный болевой синдром различного генеза (зубная, головная, мышечная боль);
• альгодисменорея — болезненные менструации;
• почечная и печёночная колика (как вспомогательное средство в сочетании со спазмолитиками);
• боли, связанные с травмами и послеоперационным периодом;
• невралгии;
• болевой синдром у детей старше 3 месяцев (в соответствующей лекарственной форме).

Препарат особенно востребован в ситуациях, когда нежелательно применение НПВС (язвенная болезнь желудка, нарушения свёртывания крови) или опиоидов (риск зависимости, угнетение дыхания).

¶Формы выпуска и дозирование

Наиболее распространённая лекарственная форма — таблетки по 20 мг и 40 мг. Существуют также раствор для инъекций (20 мг/2 мл) и капли для приёма внутрь. Стандартная взрослая доза составляет 20–40 мг 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза — 120 мг. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 5–7 дней при болевом синдроме.

Для детей доза рассчитывается с учётом массы тела. Препарат применяется с 3-месячного возраста, что отличает его от многих других анальгетиков, противопоказанных в раннем детстве.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• судорожный синдром в анамнезе;
• закрытоугольную глаукому;
• задержку мочеиспускания;
• одновременный приём ингибиторов МАО (риск гипертонического криза).

С осторожностью назначают при тахиаритмиях, ишемической болезни сердца, гиперплазии предстательной железы, а также в период беременности и лактации (данные о безопасности ограничены).

Наиболее частые побочные реакции — сухость во рту, тошнота, запор, головокружение, сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость, тахикардия, потливость. В редких случаях отмечаются аллергические реакции, включая крапивницу и анафилактический шок.

¶Особые указания

Нифопам может усиливать действие других центральных депрессантов (седативных средств, транквилизаторов, алкоголя). При одновременном применении с антихолинергическими препаратами возможно взаимное усиление побочных эффектов. Препарат не следует применять длительно без врачебного контроля. На фоне приёма нифопама возможно изменение цвета мочи (окрашивание в розовый цвет), что не имеет клинического значения.

¶История и применение в России

Нифопам разработан французской фармацевтической компанией Sanofi-Synthélabo (ныне Sanofi) и с 1970-х годов продаётся во Франции под торговым названием Nifluril. В России препарат зарегистрирован и доступен как по рецепту, так и в некоторых формах — без рецепта, что расширяет его доступность для населения. Он включён в клинические рекомендации по лечению болевого синдрома и альгодисменореи, а также используется в педиатрической практике.

Нифопам относится к препаратам с относительно низкой стоимостью, что делает его востребованным в государственных медицинских учреждениях и амбулаторной практике.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Инструкция по медицинскому применению препарата Нифопам (утверждённая Минздравом России)
• РЛС.Ру — справочник лекарственных средств
• Дарьялова И. Ю., Астахов А. А. «Клиническая фармакология анальгетиков» — М.: ГЭОТАР-Медиа
• ВОЗ. Методические рекомендации по обезболиванию при неоперативных состояниях