Нифуроксазид — противомикробное средство¶

Нифуроксазид — противомикробное лекарственное средство из группы нитрофуранов, применяемое преимущественно для лечения острых кишечных инфекций бактериального происхождения. Относится к производным 5-нитрофурана и обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. В России выпускается в форме суспензии для приёма внутрь (торговые названия «Энтерофурил», «Стопдиар») и капсул, отпускается без рецепта.

¶Фармакологическое действие

Нифуроксазид действует преимущественно в просвете кишечника, практически не всасываясь из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови при приёме внутрь остаётся незначительной, что ограничивает системные эффекты и побочные реакции.

Механизм действия связан с подавлением активности ферментных систем бактериальной клетки, прежде всего дегидрогеназ, и нарушением синтеза белков и нуклеиновых кислот. Препарат активен в отношении ряда возбудителей кишечных инфекций:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus faecalis;
• Escherichia coli;
• Salmonella spp.;
• Shigella spp.;
• Klebsiella spp.;
• Proteus vulgaris;
• Clostridium spp.

Нифуроксазид не действует на Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp., что позволяет сохранять нормальную кишечную микрофлору. Устойчивость бактерий к препарату развивается медленно.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острая диарея бактериального происхождения;
• хронические воспалительные заболевания кишечника, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
• профилактика бактериальных осложнений при кишечных инфекциях;
• носительство сальмонелл.

Нифуроксазид не применяется при диарее вирусного генеза, а также при подозрении на инвазивные бактериальные процессы (например, дизентерию с высокой температурой и кровью в стуле), где требуется системная антибактериальная терапия.

¶Формы выпуска и дозирование

В России препарат представлен в двух основных лекарственных формах:

Взрослым обычно назначают по 200 мг 4 раза в сутки в течение 5–7 дней. Детям дозу определяют по возрасту: новорождённым и младенцам — 5–10 мг/кг массы тела в сутки в 2–3 приёма, детям старшего возраста — в зависимости от веса и возраста по схеме, указанной в инструкции.

Препарат принимают независимо от приёма пищи, запивая водой. Суспензию перед употреблением взбалтывают.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При соблюдении рекомендованных доз нифуроксазид переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, отёк Квинке — редко);
• тошнота, рвота, боли в животе — кратковременные;
• усиление диареи в первые часы приёма.

Противопоказания: повышенная чувствительность к нифуроксазиду и другим нитрофуранам, непереносимость фруктозы (для суспензии, содержащей сахарозу), недоношенность новорождённых (для суспензии), беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём с сорбентами (активированный уголь и др.) и препаратами, снижающими перистальтику кишечника (лоперамид), уменьшает эффективность нифуроксазида. Алкоголь в период лечения исключается.

¶История и применение в России

Нифуроксазид синтезирован в 1960-х годах и относится к старейшим представителям группы нитрофуранов, применяемым в гастроэнтерологии. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Наиболее известный отечественный бренд — «Энтерофурил» (производитель «Босналек», Босния и Герцеговина), а также «Стопдиар» («Зентива», Чехия). Препарат входит в клинические рекомендации по лечению острой диареи у детей в России.

Нифуроксазид остаётся одним из немногих противомикробных средств, разрешённых к применению у детей раннего возраста без рецепта, что определяет его широкое использование в педиатрической практике.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерофурил (нифуроксазид).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации «Острая диарея у детей», Российская гастроэнтерологическая ассоциация.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».