Нобен — инструкция по применению¶
Нобен (международное название — сулиндак) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), применяемый для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых. Относится к группе производных индолуксусной кислоты. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Препарат купирует боль, снижает выраженность воспаления и утреннюю скованность суставов, не влияя при этом на прогрессирование заболевания.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата Нобен — сулиндак. В одной таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, содержится 200 мг сулиндака. Вспомогательные компоненты включают крахмал, лактозу, магния стеарат, тальк, титана диоксид и красители оболочки. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в картонной упаковке — 2 или 4 блистера.
Сулиндак является пролекарством: в неизменённом виде он практически не обладает фармакологической активностью, а превращается в активный метаболит (сулиндак сульфид) в печени. Такой механизм обеспечивает избирательное накопление активной формы препарата в очаге воспаления.
¶Показания к применению у взрослых
Согласно инструкции по применению, Нобен назначают взрослым пациентам в следующих случаях:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- остеоартроз (деформирующий остеоартроз суставов);
- подагра (острый приступ и профилактика обострений);
- плечелопаточный периартрит;
- ревматические заболевания мягких тканей (бурситы, тендиниты, тендовагиниты);
- болевой синдром различного происхождения (зубная боль, головная боль, менструальные боли).
Препарат предназначен исключительно для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на причину и прогрессирование основного заболевания.
¶Способ применения и дозировка
Таблетки Нобен принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, во время еды или сразу после неё. Кишечнорастворимая оболочка защищает слизистую желудка от раздражающего действия препарата, поэтому таблетку нельзя делить и разрушать.
Стандартная дозировка для взрослых — 200 мг сулиндака в сутки (1 таблетка), разделённая на два приёма по 100 мг утром и вечером. При необходимости врач может увеличить дозу до 400 мг в сутки. Длительность курса определяется индивидуально и зависит от характера заболевания; минимальная эффективная доза применяется на протяжении максимально короткого времени.
При нарушении функции почек и печени, а также у пациентов пожилого возраста дозу снижают. При подагре препарат применяют в период обострения до купирования воспалительного процесса.
¶Противопоказания
Инструкция запрещает применение Нобена при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к сулиндаку и другим НПВП;
- «аспириновая триада» (бронхиальная астма, полипоз носа и околоносовых пазух, непереносимость ацетилсалициловой кислоты);
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы.
¶Побочные действия
Возможные нежелательные реакции со стороны основных систем организма:
| Система | Побочные эффекты |
|---|---|
| Пищеварительная | Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, запор, гастрит, язвенные поражения, желудочно-кишечные кровотечения |
| Нервная | Головная боль, головокружение, сонливость, асептический менингит (редко) |
| Кожные покровы | Сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, синдром Стивенса — Джонсона |
| Мочевыделительная | Отёки, повышение креатинина, интерстициальный нефрит |
| Прочие | Повышение артериального давления, шум в ушах, нарушение зрения |
При длительном применении в высоких дозах возможно повышение активности печёночных трансаминаз.
¶Лекарственные взаимодействия
Сулиндак усиливает действие антикоагулянтов, повышает токсичность метотрексата и препаратов лития, снижает эффективность антигипертензивных средств и диуретиков. Одновременный приём с глюкокортикостероидами и другими НПВП увеличивает риск изъязвления слизистой желудка. Препарат может маскировать симптомы инфекции.
¶Особые указания
В период лечения Нобеном необходимо контролировать функцию печени и почек, картину периферической крови. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения приём прекращают. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией и задержкой жидкости в организме должны находиться под наблюдением врача. Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания.
Условия отпуска из аптек — по рецепту врача. Срок годности — 3 года.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нобен (сулиндак), утверждённая Минздравом РФ
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
- Медицинская энциклопедия по ревматологии