Нолицин — фторхинолоновый антибиотик¶

Нолицин — торговое название лекарственного препарата норфлоксацина, антибиотика группы фторхинолонов II поколения, применяемого преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей. Относится к рецептурным препаратам; в России зарегистрирован в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой по 400 мг. Производится фармацевтической компанией «КРКА» (Словения). Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Норфлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу бактерий, нарушая синтез ДНК и деление микробной клетки. Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий: кишечной палочки, протея, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, а также ряда грамположительных кокков. Устойчивость к норфлоксацину у возбудителей мочевых инфекций развивается относительно медленно.

При приёме внутрь норфлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; биодоступность составляет около 30–40%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Препарат проникает в ткани и органы, создавая терапевтические концентрации в почках, мочевом пузыре, предстательной железе, что определяет его основную область применения. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Нолицина:

• неосложнённые инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• осложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• пиелонефрит;
• простатит бактериального происхождения;
• инфекции желчевыводящих путей;
• гонококковая инфекция (гонорея) в неосложнённой форме;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (сальмонеллёз, шигеллёз);
• профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией.

При цистите Нолицин назначают по 400 мг два раза в сутки в течение 7–10 дней. Длительность курса определяет врач в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. При хронических рецидивирующих циститах схема лечения может отличаться.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к норфлоксацину и другим фторхинолонам;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности и грудном вскармливании;
• детям и подросткам до 18 лет (в связи с риском повреждения хрящевой ткани суставов);
• тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности.

С осторожностью препарат применяют при эпилепсии, атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, аритмиях, а также при одновременном приёме антацидов, содержащих магний и алюминий (снижают всасывание норфлоксацина).

¶Побочные действия

Возможные побочные эффекты со стороны различных систем организма:

При появлении выраженных побочных реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приёме Нолицина с антацидами, сукральфатом, препаратами железа, цинка, висмута, а также с поливитаминами, содержащими магний, снижает абсорбцию норфлоксацина — интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов. Фторхинолоны усиливают действие варфарина и других антикоагулянтов, повышают концентрацию теофиллина в крови. Нитрофурантоин при одновременном применении с норфлоксацином может снижать его эффективность.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется пить достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии. На время курса следует ограничить пребывание на солнце и отказаться от употребления алкоголя — фторхинолоны повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и усиливают действие этанола. При длительном применении необходим контроль показателей крови, функции почек и печени.

Нолицин не является препаратом первого выбора при неосложнённом цистите у женщин в соответствии с современными рекомендациями — предпочтение отдаётся нитрофурантоину, фосфомицину или триметоприму. Антибиотик назначается при неэффективности или непереносимости этих средств, а также при осложнённых формах инфекции.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ — Нолицин (норфлоксацин), таблетки 400 мг.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Нолицин, производитель «КРКА», д. д., Ново место, Словения.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Цистит у женщин».
• Михайлов И. Б. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей. — СПб.: Фолиант, 2017.
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) по лечению инфекций мочевых путей.