Нормальная частота сердечных сокращений у женщин¶

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество сокращений сердца за единицу времени, один из основных показателей работы сердечно-сосудистой системы. У здорового взрослого человека в покое нормой считается диапазон 60–90 ударов в минуту; значения ниже 60 уд/мин обозначают термином брадикардия, выше 90 уд/мин — тахикардия. Показатель 57 ударов в минуту у женщины в покое расценивается как пограничное состояние: формально это лёгкая брадикардия, однако для тренированных людей и во время сна такие значения считаются физиологической нормой и не требуют лечения при отсутствии симптомов.

¶Норма ЧСС у женщин

Средние значения нормы ЧСС несколько различаются в зависимости от возраста:

У женщин средний пульс в покое обычно на 5–10 ударов выше, чем у мужчин, что связано с меньшим объёмом сердца и более высокой частотой обмена веществ. Однако индивидуальная норма формируется под влиянием множества факторов, и у части здоровых женщин ЧСС в покое стабильно находится ниже 60 уд/мин.

¶Что означает значение 57 уд/мин

Пульс 57 уд/мин у женщины может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии — решение принимается на основании клинической картины.

¶Физиологическая брадикардия

Значения 50–60 уд/мин в покое часто встречаются у:

• Физически активных людей. У тренированных женщин (бег, плавание, велоспорт, лыжи) сердце адаптируется к нагрузкам: увеличивается объём выброса, и для обеспечения той же перфузии тканей достаточно меньшего числа сокращений. У спортсменок пульс 45–55 уд/мин в покое — типичная адаптация.
• Спящих людей. Во время глубокой фазы сна ЧСС снижается на 10–20 % от дневной нормы, и значения около 55 уд/мин не являются отклонением.
• Беременных женщин во втором-третьем триместре, хотя чаще наблюдается обратная тенденция (физиологическая тахикардия до 90–100 уд/мин).
• Людей с вагусным (парасимпатическим) типом регуляции. У части женщин повышенный тонус блуждающего нерва приводит к стабильно низкому пульсу без каких-либо жалоб.

¶Патологическая брадикардия

Пульс 57 уд/мин становится поводом для обращения к врачу, если сопровождается:

• головокружением, обмороками или предобморочными состояниями;
• слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью днём;
• одышкой при обычной нагрузке;
• болью в груди;
• нарушениями внимания и памяти;
• аритмическими ощущениями (перебои в работе сердца).

Патологические причины низкого пульса включают:

• Синдром слабости синусового узла — нарушение формирования импульса в основном водителе ритма сердца.
• Атриовентрикулярные блокады — нарушение проведения импульса между предсердиями и желудочками.
• Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы замедляет сердечный ритм.
• Гипотермию, отравление некоторыми лекарственными средствами (бета-блокаторы, дигоксин, амиодарон, опиаты).
• Электролитные нарушения — прежде всего гиперкалиемию.
• Инфекционные заболевания с интоксикацией (например, боррелиоз, вирусные миокардиты).

¶Когда 57 уд/мин — норма, а когда нет

Ключевой критерий — самочувствие. Если женщина с пульсом 57 уд/мин ведёт активный образ жизни, не предъявляет жалоб, нормально переносит физические и умственные нагрузки, показатель расценивается как индивидуальная норма или проявление хорошей физической формы. Если же низкий пульс сопровождается хотя бы одним из перечисленных выше симптомов, требуется консультация кардиолога и дополнительное обследование.

¶Диагностика при низком пульсе

Стандартный алгоритм обследования при брадикардии включает:

1. Электрокардиографию (ЭКГ) — базовый метод, позволяющий оценить ритм, выявить блокады и нарушения проводимости.
2. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — запись кардиограммы в течение 24–72 часов, что помогает уловить преходящие эпизоды брадикардии и оценить минимальную и максимальную ЧСС за сутки.
3. Эхокардиографию — для оценки структуры и функции сердца.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), электролиты, общий анализ крови.
5. Пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) — для оценки адекватности ЧСС при нагрузке.

¶Лечение

При бессимптомной брадикардии 50–60 уд/мин лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется ограничить приём средств, замедляющих ритм (кофеинсодержащие напитки, алкоголь, седативные препараты), и наблюдаться у терапевта или кардиолога.

При симптомной брадикардии показано лечение основного заболевания (коррекция гипотиреоза, отмена провоцирующих препаратов). При тяжёлых нарушениях проводимости и синдроме слабости синусового узла с обмороками выполняется имплантация кардиостимулятора — прибора, который задаёт сердцу ритм с частотой, достаточной для нормальной жизнедеятельности.

¶Профилактика

Для поддержания нормальной ЧСС рекомендуются регулярная умеренная физическая активность (не менее 150 минут аэробной нагрузки в неделю), контроль артериального давления, ограничение алкоголя, отказ от курения, достаточный сон (7–9 часов) и профилактический осмотр у терапевта не реже одного раза в год.

Источники: Национальные клинические рекомендации «Брадикардия и её лечение» (Российское кардиологическое общество); Медицинская энциклопедия «Грамота.ру»; справочные материалы Всемирной организации здравоохранения по нормам ЧСС у взрослых.