Норовирус: возбудитель острой кишечной инфекции¶
Норовирус (Norovirus) — род вирусов семейства Caliciviridae, являющийся наиболее частой причиной острых кишечных инфекций у людей во всём мире. Инфекция вызывает воспаление желудка и кишечника (гастроэнтерит), сопровождающееся рвотой, диареей, болью в животе и лихорадкой. Норовирус отличается крайне высокой заразностью: для заражения достаточно нескольких вирусных частиц, а инфекция быстро распространяется в закрытых коллективах — детских садах, школах, больницах, на круизных лайнерах и в домах престарелых.
¶История открытия
Вирус был впервые описан в 1968 году после вспышки гастроэнтерита в школе Норволк (штат Огайо, США). Возбудителя назвали «норволк-вирусом» в честь города. В 2002 году Международный комитет по таксономии вирусов переименовал род в Norovirus, сохранив связь с историческим названием. Несмотря на то что норовирус изучается уже более полувека, вакцины от него до сих пор не существует, а лекарственная терапия ограничена симптоматическими средствами.
¶Строение и типы вируса
Норовирус — это мелкий вирус диаметром около 30 нм, содержащий одноцепочечную РНК. Вирусные частицы имеют икосаэдрическую форму без липидной оболочки, что делает их относительно устойчивыми во внешней среде. Выделяют несколько генотипов вируса, из которых у человека чаще всего встречаются геногруппы I, II и IV. Геногруппа GII.4 на протяжении последних двух десятилетий является доминирующей во всём мире и ответственна за большинство вспышек.
¶Симптомы
Инкубационный период составляет от 12 до 48 часов. Классические симптомы норовирусной инфекции:
- внезапная рвота, часто многократная;
- водянистая диарея без крови и слизи;
- спастические боли в животе;
- тошнота;
- субфебрильная или фебрильная температура;
- общая слабость, головная боль, миалгии.
Заболевание обычно длится 24–72 часа и проходит самостоятельно. Опасность представляет обезвоживание, особенно у детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. У части переболевших в течение нескольких недель сохраняется непереносимость лактозы.
¶Пути заражения
Норовирус передаётся фекально-оральным путём, а также через заражённую пищу и воду. Ключевые факторы передачи:
- Контакт с заражённым человеком — при уходе за больным, совместном приготовлении пищи, рукопожатиях.
- Заражённая пища — особенно моллюски, употребляемые в сыром виде, а также продукты, обработанные инфицированным человеком.
- Заражённая вода — включая бассейны и аквапарки, где вирус сохраняется в воде.
- Поверхности и предметы — вирус способен сохранять жизнеспособность на дверных ручках, поручнях, столах и смартфонах в течение нескольких недель.
Заразным человек становится с момента появления симптомов и остаётся ещё 48–72 часа после их исчезновения. Вирус выделяется в огромных количествах: до 10¹¹ частиц на грамм стула.
¶Лечение
Специфического противовирусного лечения и вакцины не существует. Основа терапии — восполнение потерь жидкости и электролитов. Рекомендуется обильное питьё, растворы для регидратации, диета с исключением молочных продуктов, жирной и острой пищи. Антибиотики неэффективны, так как возбудитель вирусный. Госпитализация требуется при выраженном обезвоживании, неукротимой рвоте и у ослабленных пациентов.
¶Профилактика
Основные меры профилактики:
- тщательное мытьё рук с мылом не менее 20 секунд;
- обработка поверхностей растворами на основе гипохлорита натрия (обычная бытовая хлорка), так как спиртовые антисептики малоэффективны против норовируса;
- термическая обработка продуктов, особенно морепродуктов;
- изоляция заболевших в коллективах;
- мытьё фруктов и овощей проточной водой.
¶Эпидемиология
Норовирусная инфекция регистрируется круглогодично с пиками в зимние месяцы. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно норовирусом заболевают сотни миллионов человек во всём мире. Вспышки в закрытых коллективах могут затрагивать десятки и сотни людей. В России норовирусная инфекция входит в число наиболее часто регистрируемых кишечных инфекций и подлежит обязательному учёту.
¶Интересные факты
- Норовирус способен мутировать, поэтому перенесённая инфекция не обеспечивает стойкого иммунитета: человек может заболеть повторно через несколько лет.
- Вирус устойчив к замораживанию, высушиванию и многим дезинфицирующим средствам.
- Вспышка на круизном лайнере «Ruby Princess» в 2014 году затронула более 200 пассажиров и стала одним из самых громких случаев массового заражения.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). Norovirus: Fact sheet.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Norovirus | Symptoms & Treatment.
- Медицинская энциклопедия «Грамота.ру». Норовирусная инфекция.
- Роспотребнадзор. Методические рекомендации по профилактике норовирусной инфекции.