Обменная карта беременной¶

Обменная карта беременной — медицинский документ, оформляемый в женской консультации на сроке 12 недель беременности, в котором фиксируются сведения о здоровье будущей матери, течение беременности и результаты обследований. Карта выдаётся на руки беременной и предъявляется в родильном доме при поступлении на роды; на её основе акушеры-гинекологи получают полную информацию о течении беременности и принимают решения о тактике родов.

¶Правовое основание

Обменная карта утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“». Документ входит в обязательный перечень медицинской документации, сопровождающей беременную женщину. Отсутствие карты при поступлении в родильный дом не является основанием для отказа в родовспоможении, однако затрудняет оценку состояния роженицы и может повлиять на тактику ведения родов.

¶Структура документа

Обменная карта состоит из трёх частей, каждая из которых заполняется на определённом этапе наблюдения.

¶Раздел 1: сведения о беременной

Первый раздел заполняется в женской консультации и содержит:

• паспортные данные женщины;
• группу крови и резус-принадлежность;
• перенесённые заболевания, в том числе хронические;
• акушерский анамнез (количество родов, абортов, выкидышей);
• наследственные факторы;
• результаты анализов крови (общий, на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C), мочи;
• результаты УЗИ;
• заключение о сроках беременности и предполагаемой дате родов.

¶Раздел 2: течение беременности

Второй раздел заполняется в ходе наблюдения и отражает динамику состояния женщины: изменения артериального давления, массы тела, результаты повторных анализов, перенесённые заболевания во время беременности, жалобы, назначения врача.

¶Раздел 3: роды и послеродовый период

Третий раздел заполняется уже в родильном доме: отражается течение родов, состояние новорождённого, оценка по шкале Апгар, рост и вес ребёнка, особенности послеродового периода у матери. После выписки карта хранится в медицинской документации родильного дома или передаётся в детскую поликлинику по месту жительства.

¶Кто и когда заполняет

Обменную карту ведёт акушер-гинеколог женской консультации, у которого наблюдается беременная. Документ оформляется в двух экземплярах: один хранится в медицинской карте женщины, второй выдаётся ей на руки. С 2022 года в России действует электронная форма обменной карты, которая может быть сформирована в системе обязательного медицинского страхования и доступна через портал госуслуг и личный кабинет пациента. Бумажный вариант при этом остаётся в обращении.

¶Значение для родовспоможения

Обменная карта позволяет акушерской бригаде в родильном доме заранее оценить риски:

• резус-конфликт при несовместимости крови матери и плода;
• гестоз (поздний токсикоз);
• многоплодную беременность;
• преждевременные роды;
• хронические заболевания матери (сахарный диабет, гипертония, болезни почек).

Наличие полной карты сокращает время на повторное обследование в родильном доме и способствует более точному выбору тактики родов — естественных или кесарева сечения.

¶Что делать при утере документа

При утрате обменной карты женщина может обратиться в женскую консультацию по месту наблюдения для восстановления данных из медицинской карты. Если наблюдение велось в другом учреждении, запрос направляется туда. В экстренных случаях при поступлении в родильный дом без карты проводится экспресс-обследование: определение группы крови, резус-фактора, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты, кардиотокография.

¶Отказ от ведения карты

В редких случаях женщина вправе отказаться от оформления обменной карты или от отдельных исследований. Такой отказ оформляется письменно и сопровождается разъяснением рисков. Медицинское вмешательство без информированного согласия пациента в России допускается только в экстренных ситуациях, угрожающих жизни.

¶Смежные документы

Помимо обменной карты, на протяжении беременности и родов оформляются:

• Родовый сертификат — документ, дающий право на получение государственных услуг в сфере охраны материнства и детства; выдаётся на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности — с 28-й недели).
• Свидетельство о рождении — оформляется в ЗАГСе на основании медицинского свидетельства о рождении, выдаваемого родильным домом.
• Документ о прививках новорождённого — вносится в раздел 3 обменной карты и в медицинскую карту ребёнка.

Источники:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“»
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 ноября 2012 г. № 906н «Об утверждении порядка выдачи листка нетрудоспособности»
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по ведению беременных женщин