Обозначение гемоглобина в анализе крови¶
Гемоглобин в анализе крови — показатель, отражающий содержание белка-переносчика кислорода в эритроцитах, который обозначается в бланках лабораторных исследований латинскими буквами Hb (от англ. hemoglobin) или аббревиатурой HGB. В российских медицинских документах и лабораторных программах чаще используется форма Hb, в зарубежных — HGB; обе записи означают одно и то же и измеряются в граммах на литр (г/л) либо в граммах на децилитр (г/дл) в зависимости от системы единиц.
¶Единицы измерения и норма
В России и большинстве стран СНГ гемоглобин традиционно выражают в граммах на литр. Нормальные значения зависят от возраста и пола:
| Категория | Норма, г/л |
|---|---|
| Новорождённые (первые дни жизни) | 135–200 |
| Дети до 1 месяца | 100–200 |
| Дети 1–6 месяцев | 90–140 |
| Дети 6 месяцев — 6 лет | 110–140 |
| Дети 6–12 лет | 110–150 |
| Женщины 15–60 лет | 120–150 |
| Мужчины 15–60 лет | 130–160 |
| Женщины старше 60 лет | 120–155 |
| Мужчины старше 60 лет | 120–165 |
Значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и применяемых методик, поэтому на бланках всегда указывается референсный интервал.
¶Как обозначается в бланке анализа
В общем анализе крови (клиническом анализе) гемоглобин присутствует в развернутом списке показателей и обычно занимает одну из первых строк. Помимо Hb и HGB, в некоторых лабораторных системах встречаются обозначения HGB, Hb, [Hb] или полное название «гемоглобин». Показатель может сопровождаться сокращениями единиц измерения:
- г/л — граммы на литр (российская и международная система СИ);
- г/дл — граммы на децилитр (применяется в США и ряде европейских стран);
- g/L, g/dL — английские варианты тех же единиц.
Для пересчёта между системами используется соотношение: 1 г/дл = 10 г/л.
¶Связанные показатели
Гемоглобин тесно связан с другими эритроцитарными индексами, которые также имеют стандартные латинские обозначения:
- RBC (Red Blood Cells) — количество эритроцитов;
- HCT или Ht (Hematocrit) — гематокрит, доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы;
- MCV (Mean Corpuscular Volume) — средний объём эритроцита;
- MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- RDW (Red Cell Distribution Width) — показатель гетерогенности размеров эритроцитов.
При расшифровке анализа эти величины оцениваются в комплексе: например, снижение Hb при нормальном MCV может указывать на железодефицитную анемию, а повышение MCV — на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
¶Методы определения
В клинической лабораторной практике гемоглобин измеряют несколькими способами:
- Цианметгемоглобиновый метод — эталонный, рекомендованный Международным советом по стандартизации в гематологии (ICSH). Гемоглобин переводят в стабильную форму цианметгемоглобина и измеряют оптическую плотность раствора.
- Лизатный метод — гемолиз эритроцитов с последующим фотометрическим измерением.
- Колориметрические методы — используются в экспресс-анализаторах и портативных устройствах.
- Газовый анализатор — определяет гемоглобин в артериальной крови, применяется в реанимации и анестезиологии.
В автоматических гематологических анализаторах (например, «Сисмекс», «Бекман Кoulter», «Эрба Хематолайт») используется модификация цианметгемоглобинового метода.
¶Повышенный и пониженный гемоглобин
Повышение уровня гемоглобина (гипергемоглобинемия) может быть связано с обезвоживанием, проживанием в высокогорье, хроническими лёгочными заболеваниями, эритроцитозом, а также курением. Снижение (анемия) — с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты, хроническими заболеваниями, кровопотерей, наследственными гемоглобинопатиями (талассемия, серповидноклеточная анемия).
¶Гликированный гемоглобин
Отдельно выделяют гликированный гемоглобин — обозначается HbA1c или HbA1. Он отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца и используется для диагностики и контроля сахарного диабета. Норма HbA1c для здорового человека — менее 5,7 %, при преддиабете — 5,7–6,4 %, при диабете — 6,5 % и выше.
¶Историческая справка
Термин «гемоглобин» ввёл в 1840-х годах немецкий химик Феликс Гопп-Зейлер, объединивший латинские корни haima (кровь) и globus (шар). Первые количественные методы определения гемоглобина разработаны в конце XIX века, а стандартный цианметгемоглобиновый метод утверждён ICSH в 1960-х годах и остаётся основным до сих пор.
¶Источники
- Клинические лабораторные исследования: справочник / под ред. Н. Т. Работникова. — М.: Медицина.
- Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына, В. Н. Сергеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Международные рекомендации по стандартизации определения гемоглобина (ICSH).
- Справочник по клиническим анализам крови. — Лабораторная служба.