Обозначение железа в анализе крови¶

Железо в анализе крови — лабораторный показатель, отражающий содержание железа в сыворотке крови (сывороточное железо, лат. ferrum, обозначение Fe от лат. ferrum). В клинической практике результат анализа обычно подписывают как «Железо» или «Fe», единица измерения — мкмоль/л (в некоторых лабораториях — мкг/дл). Показатель входит в стандартный биохимический или расширенный анализ крови и оценивается вместе с ферритином, трансферрином и общей железосвязывающей способностью сыворотки (ОЖСС).

¶Как обозначается в бланке результата

В российских лабораториях показатель чаще всего подписывают кириллицей — «Железо» или «Железо сыворотки» (латинская аббревиатура Fe встречается в бланках сетевых лабораторий и в англоязычных референсах). Типичные обозначения:

Норма сывороточного железа у взрослых, как правило, составляет 9–30 мкмоль/л для мужчин и 7–25 мкмоль/л для женщин (референсы различаются между лабораториями). У детей нормальные значения зависят от возраста.

¶Что именно измеряется

Показатель отражает количество железа, циркулирующего в составе трансферрина — белка-переносчика. На долю сывороточного железа приходится менее 1 % от общего запаса в организме; основная часть (около 65 %) находится в гемоглобине эритроцитов, около 25 % — в ферритине и гемосидерине печени, селезёнки и костного мозга. Поэтому сывороточное железо — показатель «текущего» обмена, а ферритин — показатель запаса.

¶Когда назначают анализ

Основные показания:

• диагностика и мониторинг железодефицитной анемии;
• оценка избытка железа (гемохроматоз, перегрузка при повторных переливаниях крови);
• дифференциальная диагностика анемий различного происхождения;
• контроль терапии препаратами железа;
• обследование при хронической усталости, выпадении волос, ломкости ногтей, глоссите, извращении вкуса (симптомах дефицита).

¶Подготовка к сдаче

Кровь берут из вены натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи. За сутки до сдачи исключают алкоголь, за 30 минут — курение и физические нагрузки. Результат искажают препараты железа (сдавать анализ лучше до приёма очередной дозы или через сутки после отмены), оральные контрацептивы, эстрогены, кортикостероиды, метформин; кровь после переливания даёт ложноповышенные значения.

¶Интерпретация

¶Пониженное железо

Снижение сывороточного железа характерно для:

• железодефицитной анемии (наиболее частая причина);
• хронических кровопотерь (меноррагии, желудочно-кишечные кровотечения);
• недостаточного поступления железа с пищей (вегетарианство, диеты);
• нарушения всасывания (целиакия, хронический гастрит, состояние после резекции желудка);
• беременности и лактации;
• воспалительных и злокачественных заболеваний (анемия хронических болезней).

Пониженное железо при нормальном ферритине может быть вариантом нормы, если кровь сдавалась после еды или на фоне приёма препаратов железа.

¶Повышенное железо

Повышение наблюдается при:

• наследственном гемохроматозе;
• гемолитических анемиях (разрушение эритроцитов с высвобождением железа);
• талассемии;
• остром гепатите и других заболеваниях печени;
• перегрузке железом при повторных переливаниях крови или избыточном приёме препаратов;
• отравлениях железосодержащими препаратами.

¶Показатели, связанные с железом

Для правильной интерпретации сывороточное железо оценивают в комплексе:

При железодефиците ферритин и насыщение трансферрина снижены, ОЖСС повышена; при перегрузке железом — наоборот.

¶Ограничения показателя

Сывороточное железо колеблется в течение суток (утренние значения выше вечерних) и меняется от приёма пищи, поэтому единичный результат не всегда отражает реальный статус железа. Для подтверждения дефицита или избытка используют ферритин и трансферрин, а при необходимости — исследование растворимых трансферриновых рецепторов.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Железодефицитные состояния у взрослых»
• Национальное руководство по гематологии
• Справочник клинических лабораторных тестов (Горбунова В. Н.)
• Лабораторные показатели в клинической медицине (под ред. Н. Е. Кавериной)