Онемение пальцев левой руки¶
Онемение пальцев левой руки — это субъективное ощущение потери чувствительности, покалывания, «ползания мурашек» или онемения в пальцах кисти левой руки. Симптом может затрагивать один или несколько пальцев, быть кратковременным или хроническим, и указывать как на локальные нарушения, так и на системные заболевания. При стойком или повторяющемся онемении требуется медицинская диагностика, поскольку симптом может быть проявлением серьёзных патологий нервной и сердечно-сосудистой систем.
¶Основные причины
Причины онемения пальцев левой руки многообразны и зависят от того, какие именно пальцы затронуты.
¶Синдром запястного канала
Карпальный (запястный) туннельный синдром возникает при сдавлении срединного нерва в канале запястья. Онемение обычно затрагивает первый, второй и третий пальцы. Состояние провоцируется однообразной работой руками, длительным удержанием компьютерной мыши, беременностью, гипотиреозом, ревматоидным артритом.
¶Синдром лестничной мышцы
При сдавлении нервных сплетений в области лестничных мышц шеи онемение может затрагивать весь кистевой паттерн. Симптом усиливается при определённом положении головы и шеи.
¶Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела приводят к корешковому синдрому — ущемлению спинномозговых корешков. При поражении на уровне C6–C7 онемение отмечается в указательном и среднем пальцах, на уровне C7–TH1 — в безымянном и мизинце.
¶Туннельные невропатии
Локтевой нерв поражается при синдроме кубитального канала (локтевого канала). Онемение затрагивает мизинец и безымянный пальцы. Причины — привычка长时间 опираться локтем на твёрдую поверхность, переломы, артроз локтевого сустава.
¶Сердечно-сосудистые заболевания
Онемение пальцев левой руки в сочетании с болью в груди, одышкой и головокружением может быть проявлением стенокардии или острого инфаркта миокарда. В таких случаях симптом возникает внезапно, часто в покое или ночью, и не связан с физической нагрузкой на руку.
¶Другие причины
- Диабетическая нейропатия — двустороннее онемение кистей и стоп при длительном течении сахарного диабета.
- Витамин B12 (B9) дефицит — хроническое онемение конечностей, сопровождающееся утомляемостью и нарушением походки.
- Рассеянный склероз — демиелинизация нервных волокон с онемением в различных участках тела.
- Синдром Рейно — спазм периферических артерий с онемением и побледнением пальцев, чаще при холоде и стрессе.
- Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела.
- Периферическая нейропатия при алкоголизме, интоксикациях.
¶Диагностика
При обращении к врачу проводится:
- Сбор анамнеза — уточняется, какие пальцы затронуты, когда возникает и проходит онемение, есть ли сопутствующие симптомы.
- Неврологический осмотр — проверка чувствительности, мышечной силы, рефлексов.
- Электронейромиография (ЭНМГ) — определение уровня и степени повреждения нерва.
- МРТ шейного отдела позвоночника — выявление грыж, стенозов, опухолей.
- УЗИ сосудов — оценка кровотока в подключичных и брахиальных артериях.
- Лабораторные анализы — уровень глюкозы, витамина B12, гормонов щитовидной железы.
¶Что можно сделать до обращения к врачу
- Исключить длительное статическое положение рук (работа за компьютером, удержание телефона).
- Изменить позу во сне, исключить давление на руку.
- При подозрении на карпальный синдром — ношение ортеза на запястье.
- Отказаться от привычки长时间 опираться локтем на подлокотник кресла.
- Контролировать уровень артериального давления и глюкозы крови.
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
Срочная медицинская помощь требуется, если онемение пальцев левой руки сопровождается:
- болью в груди, одышкой, холодным потом — признаки инфаркта миокарда;
- нарушением речи, асимметрией лица, слабостью в ноге — признаки инсульта;
- быстрым нарастанием онемения с потерей контроля над мочеиспусканием — признаки синдрома конского хвоста;
- травмой шеи или головы.
¶Лечение
Тактика лечения определяется причиной симптома:
| Причина | Основные методы лечения |
|---|---|
| Карпальный синдром | Ортез, НПВС, при неэффективности — декомпрессия нерва |
| Остеохондроз шейного отдела | НПВС, ЛФК, физиотерапия, при грыжах — хирургическое лечение |
| Синдром лестничной мышцы | ЛФК, массаж, при необходимости — хирургическая декомпрессия |
| Диабетическая нейропатия | Компенсация сахарного диабета, препараты альфа-липоевой кислоты |
| Дефицит B12 | Витаминотерапия, коррекция питания |
| Инфаркт миокарда | Экстренная госпитализация, тромболизис, ангиопластика |
¶Прогноз
Прогноз зависит от причины. Туннельные невропатии при своевременном лечении обычно обратимы. При остеохондрозе онемение может носить рецидивирующий характер. Диабетическая нейропатия прогрессирует при неконтролируемом уровне глюкозы. Онемение как проявление инфаркта миокарда или инсульта требует экстренной помощи — промедление в этих случаях критично.
Источники:
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. «Неврология: национальное руководство»
- Дуус П. «Дифференциальная диагностика в неврологии»
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Туннельные невропатии»
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с инфарктом миокарда