Опущение живота перед родами¶

Опущение живота (опускание дна матки, «вставание» плода в малый таз) — физиологический процесс подготовки организма беременной женщины к родам, при котором плод перемещается вниз в малый таз, а дно матки опускается на несколько сантиметров. Явление считается одним из предвестников родов и обычно происходит за 2–4 недели до их начала у первородящих и за несколько часов–дней у повторнородящих.

¶Причины и механизм

Во второй половине беременности плод растёт, и матка увеличивается в размерах. По мере приближения срока родов в организме женщины происходят гормональные изменения: повышается уровень эстрогенов и простагландинов, снижается прогестерон. Это приводит к тому, что мышцы матки становятся более чувствительными к окситоцину, а связки, удерживающие матку, постепенно расслабляются.

Плод занимает более низкое положение — его головка (или тазовый конец при тазовом предлежании) входит в полость малого таза. Матка опускается вниз, и её дно перестаёт давить на диафрагму и желудок. В результате уменьшается нагрузка на органы дыхания и пищеварения.

¶Как проявляется опущение живота

Основные признаки того, что живот опустился:

• Визуальное изменение формы. Живот становится ниже, его верхняя часть выглядит более плоской, а нижняя — более округлой. Пупок может выступать меньше, чем раньше.
• Облегчение дыхания. Уменьшение давления матки на диафрагму позволяет беременной дышать свободнее, исчезает одышка при ходьбе и подъёме по лестнице.
• Учащённое мочеиспускание. Плод давит на мочевой пузырь сильнее, чем раньше, поэтому позывы к мочеиспусканию становятся чаще, особенно ночью.
• Давление внизу живота и тазу. Могут появиться ощущения тяжести, распирания в области таза, боли в пояснице и крестце.
• Изменение походки. Центр тяжести смещается, походка становится более «утиной», увеличивается нагрузка на позвоночник.
• Ощущение «шевеления внизу». Плод, занявший низкое положение, шевелится ниже, чем раньше, в области таза.

Не все женщины замечают опущение живота. У части беременных процесс протекает постепенно и незаметно, у других — быстро и остро. Отсутствие видимого опущения не является патологией и не означает, что роды не начнутся в срок.

¶Сроки опущения

У повторнородящих связки и мышцы тазового дна уже растянуты после предыдущих родов, поэтому плод опускается позже и часто — незаметно для женщины.

¶Отличие от предвестников родов

Опущение живота относится к числу предвестников родов — признаков, которые появляются за несколько недель или дней до начала родовой деятельности. К другим предвестникам относятся:

• Снижение массы тела на 0,5–1 кг (уменьшение отёчности).
• Появление «тренировочных» схваток Брекстона — Хикса.
• Отхождение слизистой пробки.
• Изменение характера выделений.
• Появление ложных схваток с нарастающей регулярностью.

Опущение живота — один из самых ранних и заметных предвестников, но его появление не означает, что роды начнутся в ближайшие часы. Между опущением и началом родов может пройти от нескольких дней до нескольких недель.

¶Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев опущение живота — нормальный процесс, не требующий вмешательства. Однако к врачу (акушеру-гинекологу) стоит обратиться, если:

• Опущение произошло резко и сопровождается болью, кровянистыми выделениями или подозрением на преждевременные роды (до 37 недель).
• Появились регулярные схватки, отошла слизистая пробка или воды — это признаки начала родовой деятельности.
• Живот опустился раньше 34 недели беременности.
• Есть сомнения в положении плода (например, при тазовом предлежании).

Врач проведёт наружное акушерское исследование, оценит предлежание плода, высоту стояния дна матки и подготовку шейки матки к родам.

¶Практические рекомендации

После опущения живота рекомендуется:

• Носить поддерживающий бандаж, чтобы уменьшить нагрузку на поясницу.
• Избегать длительного стояния и тяжёлых физических нагрузок.
• Спать на боку, желательно на левом, для улучшения кровотока.
• Следить за характером шевелений плода — их интенсивность не должна резко меняться.
• Подготовить документы и вещи для роддома, поскольку роды могут начаться внезапно.

Опущение живота — естественный этап подготовки организма к родам, который свидетельствует о готовности плода к рождению и снижает нагрузку на органы беременной.

Источники:

• «Акушерство» под редакцией В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, Р. А. Сидельниковой.
• «Беременность и роды» — руководство для будущих мам, издательство «Медицина».
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Акушерская помощь при нормальной беременности».