Ординатура и интернатура¶
Ординатура — это форма послевузовского медицинского образования, в ходе которой врач получает специальность по определённой медицинской специальности. Интернатура — исторически предшествовавшая ей форма послевузовского медицинского образования, введённая в СССР в 1930-х годах и упразднённая в России в 2016 году. Обе формы относятся к системе подготовки медицинских кадров после получения базового медицинского образования, однако различаются по правовому статусу, длительности, объёму теоретической подготовки и возможности самостоятельной врачебной деятельности.
¶Историческая справка
Интернатура была введена в СССР в 1930-х годах как обязательный этап подготовки врачей после окончания медицинского института. Врач-выпускник проходил интернатуру продолжительностью один год (для большинства специальностей) и по её окончании получал право на самостоятельную врачебную деятельность. Интернатура считалась относительно краткосрочной формой, ориентированной преимущественно на приобретение практических навыков под руководством опытных специалистов.
Ординатура как форма послевузовского образования была введена в СССР в 1991 году и пришла на смену интернатуре. Ординатура изначально задумывалась как более длительная и фундаментальная программа, сочетающая углублённую теоретическую подготовку с практической работой. С 2016 года интернатура в России полностью упразднена: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ, 2012) установил ординатуру как единственный обязательный этап послевузовского медицинского образования.
¶Основные различия
| Критерий | Ординатура | Интернатура |
|---|---|---|
| Правовой статус | Действует в РФ с 1991 г., единственный обязательный этап с 2016 г. | Упразднена в РФ в 2016 г. |
| Длительность | 2–5 лет в зависимости от специальности | 1 год (для большинства специальностей) |
| Объём теоретической подготовки | Значительный, включает углублённые дисциплины | Минимальный, акцент на практике |
| Форма обучения | Бюджетные и внебюджетные места, очная форма | Как правило, очная, бюджетная |
| Диплом | Диплом ординатора-специалиста | Удостоверение интерна |
| Право на самостоятельную практику | После завершения ординатуры | После завершения интернатуры |
| Возможность академического отпуска | Предусмотрена | Не предусмотрена |
¶Ординатура в современной России
Ординатура в России организована на базе медицинских вузов и клинических баз. Поступление осуществляется на конкурсной основе по результатам вступительных испытаний. Продолжительность обучения зависит от специальности: для большинства хирургических и узких специальностей — 5 лет, для ряда специальностей — 2–3 года (в том числе для врачей, имеющих смежную подготовку). Обучение включает теоретические модули, практическую подготовку в клиниках и защиту квалификационной работы.
По завершении ординатуры выпускник получает диплом государственного образца о присвоении квалификации «врач-специалист» и право на самостоятельную врачебную деятельность по соответствующей специальности. Для ряда специальностей (например, акушерство и гинекология, хирургия, анестезиология-реаниматология) ординатура является обязательным условием допуска к практике.
¶Интернатура как исторический этап
Интернатура просуществовала в советской и российской медицинской системе более 80 лет. Она выполняла функцию «моста» между вузовским образованием и самостоятельной практикой: выпускник работал под наблюдением наставника, постепенно беря на себя ответственность за пациентов. Критика интернатуры заключалась в её недостаточной продолжительности и ограниченном теоретическом компоненте, что не всегда позволяло врачу глубоко освоить специальность.
Переход к ординатуре был обусловлен стремлением России к интеграции в международную систему медицинского образования и повышением требований к подготовке специалистов. С 2016 года выпускники медицинских вузов обязаны продолжать обучение в ординатуре для получения права на самостоятельную практику.
¶Академическая степень «ординатор»
Слово «ординатор» имеет два значения. В современном медицинском образовании — это студент ординатуры, получающий специальность. В дореволюционной России и в первые годы советской власти «ординатор» означал врача, занимающегося научной и преподавательской деятельностью при клинике (профессорский ординатор). В ряде стран СНГ термин «ординатор» сохраняется и в значении «врач-интерн».
¶Сравнение с зарубежной системой
В большинстве стран Европы и Северной Америки послевузовское медицинское образование также включает этап резидентуры (residency), который по структуре и назначению ближе к российской ординатуре, чем к интернатуре. Резидентура длится от 3 до 7 лет в зависимости от специальности и предполагает сочетание теоретической подготовки и клинической практики под руководством наставников.
¶Источники
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (2012)
- Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ (2013)
- Положение об ординатуре в медицинских и фармацевтических вузах (приказ Минздрава России)
- Медицинская энциклопедия: послевузовское медицинское образование
- История медицинского образования в СССР и России