Оземпик (семаглутид)¶
Оземпик (лат. Ozempic) — торговое название препарата семаглутида, разработанного датской фармацевтической компанией Novo Nordisk. Относится к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа и хронического ожирения. В России зарегистрирован как лекарственное средство, отпускается по рецепту.
¶Состав и механизм действия
Действующее вещество — семаглутид, синтетический аналог естественного гормона ГПП-1, который выделяется кишечником в ответ на приём пищи. В отличие от природного гормона, семаглутид устойчив к ферменту дипептидилпептидазе-4 (ДПП-4) и имеет длительный период полувыведения, что позволяет вводить препарат один раз в неделю.
Механизм действия включает несколько направлений:
- Стимуляция секреции инсулина поджелудочной железой в зависимости от уровня глюкозы в крови.
- Подавление секреции глюкагона.
- Замедление опорожнения желудка, что приводит к более длительному чувству сытости.
- Центральное действие на гипоталамус, снижающее аппетит и пищевое поведение.
¶Форма выпуска и дозировки
Оземпик выпускается в форме раствора для подкожного введения в предварительно заполненных шприц-ручках. Стандартные концентрации — 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг и 2 мг в 1,5 мл. Стартовая доза при диабете 2-го типа обычно составляет 0,25 мг раз в неделю с последующим повышением до поддерживающей дозы 0,5–1 мг. При ожирении применяются более высокие дозы — до 2,4 мг в неделю (в форме препарата Wegovy).
¶Показания
Основные показания к применению:
- Сахарный диабет 2-го типа в качестве дополнения к диете и физической активности — для улучшения гликемического контроля и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
- Хроническое ожирение с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м² или ИМТ ≥ 27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, дислипидемия, апноэ сна).
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, запор и боли в животе. Обычно они носят временный характер и уменьшаются при постепенном повышении дозы. К более серьёзным, но редким осложнениям относят панкреатит, холелитиаз, гипогликемию (при сочетании с инсулином или сульфонилмочевинами) и аллергические реакции. Препарат противопоказан при медулярном раке щитовидной железы в анамнезе, множественной эндокринной неоплазии 2-го типа и при беременности.
¶Оземпик в России
Препарат зарегистрирован в России и продаётся в аптеках по рецепту. С 2022 года на фоне мирового дефицита препарата отмечался рост цен и ограниченность поставок. В 2023 году на российском рынке появились аналоги семаглутида — препарат «Семаглутид» производства компании «Озон» и другие дженерики, что снизило стоимость терапии. Врачи-эндокринологи подчёркивают, что назначение препарата должно проводиться только после очной консультации с учётом противопоказаний и индивидуального подбора дозы.
¶Место в терапии ожирения
Оземпик стал одним из немногих препаратов, показавших устойчивое снижение массы тела в клинических исследованиях — в среднем на 15–17% от исходного веса при приёме дозы 2,4 мг в течение 68 недель. Это привело к пересмотру подходов к лечению ожирения как хронического заболевания, а не просто вопроса силы воли. Тем не менее терапия препаратом требует длительного применения: после отмены масса тела, как правило, постепенно восстанавливается.
¶История
Семаглутид был разработан компанией Novo Nordisk, которая ранее создала аналогичный препарат лираглутид (Виктоза). Оземпик получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в декабре 2017 года, а в Европе — в феврале 2018 года. В 2021 году FDA одобрило более высокую дозировку семаглутида (2,4 мг) под торговым названием Wegovy для лечения ожирения. В 2024 году компания Novo Nordisk объявила о создании препарата следующего поколения — ретатрутида, сочетающего действие трёх гормонов.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Оземпик (семаглутид), Novo Nordisk.
- Wilding J.P.H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity // New England Journal of Medicine, 2021.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes, 2024.
- Материалы Novo Nordisk о фармакокинетике и клинических исследованиях семаглутида.