Ожог сетчатки глаза от сварки¶
Ожог сетчатки глаза от сварки (электроофтальмия, «сварочная» или «снежная» слепота) — поражение тканей глаза, возникающее при воздействии ультрафиолетового (УФ) и инфракрасного (ИК) излучения электрической дуги. Пострадавший испытывает резкую боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение песка в глазах, в тяжёлых случаях — временную потерю зрения. Наиболее подвержены риску сварщики, монтажники, работающие с газосварочным оборудованием, а также случайные наблюдатели, не использующие защитные средства.
¶Причины и механизм поражения
При электродуговой сварке температура дуги достигает 5000–6000 °C. Дуга излучает широкий спектр электромагнитного излучения, включая ультрафиолет (длины волн 200–400 нм) и инфракрасный диапазон. УФ-излучение вызывает фотохимический ожог роговицы и конъюнктивы — наружных оболочек глаза. ИК-излучение проникает глубже и способно повреждать хрусталик и сетчатку.
Поражение развивается не мгновенно, а с латентным периодом от 4 до 12 часов, что затрудняет раннюю диагностику. Именно поэтому первые симптомы часто проявляются вечером или ночью после окончания работы.
¶Симптомы
Клиническая картина электроофтальмии зависит от степени поражения:
- Лёгкая степень. Жжение, покраснение конъюнктивы, незначительная светобоязнь, слезотечение. Симптомы проходят за 1–3 дня.
- Средняя степень. Выраженная боль, отёк век, помутнение зрения, ощущение инородного тела. Симптомы сохраняются до недели.
- Тяжёлая степень. Резкая светобоязнь, невозможность открыть глаза, рвота, головная боль, значительное снижение зрения вплоть до его потери. Требует немедленной госпитализации.
¶Первая помощь
При подозрении на электроофтальмию необходимо:
- Прекратить работу и увести пострадавшего в тёмное помещение — ультрафиолет продолжает действовать и в пасмурную погоду, поэтому защита глаз нужна и при сварке «вслепую».
- Закапать глазные капли с анестетиком (например, «Лидокаин 2%») — они снимают боль, но не являются лечением.
- Промыть глаза чистой водой или физраствором.
- Приложить к закрытым векам холодный компресс (через ткань, не более 5–7 минут).
- Дать пострадавшему обезболивающее («Ибупрофен», «Парацетамол»).
- Обратиться к офтальмологу — даже при лёгкой степени поражения осмотр врача обязателен, так как повреждение роговицы может быть обширнее, чем видно снаружи.
Чего делать нельзя: тереть глаза (это усиливает повреждение роговицы), закапывать сок алоэ, мёд или другие народные средства — они повышают риск инфекции и аллергии, а также промывать глаза мочой.
¶Лечение
Основу терапии составляют:
- Антибактериальные капли («Тобрекс», «Флоксал») — профилактика инфекции при повреждённой роговице.
- Кератопротекторы («Офтагель», «Систейн») — увлажнение и восстановление поверхности роговицы.
- НПВС в каплях («Индоколлир») — снятие воспаления и боли.
- Ретинопротекторы («Эмоксипин») — защита сетчатки при глубоком поражении.
- Витамины A и C — ускорение регенерации тканей.
При тяжёлых ожогах проводится хирургическое лечение: удаление повреждённых тканей роговицы, в тяжёлых случаях — кератопластика.
¶Профилактика
Основной способ предотвращения электроофтальмии — использование сварочных масок и очков с соответствующими светофильтрами (степень затемнения подбирается под тип сварки). При работе вблизи сварщика необходимо использовать защитные очки с боковой защитой. Сварочные щиты и ширмы предотвращают попадание излучения на окружающих.
В России производственная безопасность при сварочных работах регулируется ГОСТ 12.4.023-84 «Средства индивидуальной защиты глаз. Технические условия» и отраслевыми правилами охраны труда.
¶Интересные факты
- Симптомы электроофтальмии схожи с «снежной слепотой» — поражением глаз ультрафиолетом, полученным при отражении солнечного света от снега.
- УФ-излучение сварочной дуги по интенсивности превышает солнечное в сотни раз.
- Повторные эпизоды электроофтальмии повышают риск катаракты и дегенерации сетчатки в будущем.
Источники:
- ГОСТ 12.4.023-84 «Средства индивидуальной защиты глаз. Технические условия»
- Правила по охране труда при сварочных и других термических работах (Приказ Минтруда России)
- Клинические рекомендации РАОО «Ассоциация врачей-офтальмологов»
- Справочник по охране труда для сварщиков