Тобрекс — глазные капли с тобрамицином¶
Тобрекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика тобрамицина, выпускаемого в форме глазных капель и глазной мази. Относится к группе антибактериальных средств для местного применения в офтальмологии. Используется для лечения бактериальных инфекций переднего отдела глаза и его придатков. Действующее вещество — тобрамицин — является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов.
¶Состав и действующее вещество
Основу препарата составляет тобрамицин — аминогликозидный антибиотик, вырабатываемый бактерией Streptomyces tenebrarius. В офтальмологической практике применяется в виде водного раствора (капли) и мази. Вспомогательные компоненты капель могут включать бензалкония хлорид в качестве консерванта, борную кислоту, натрия сульфат, натрия хлорид и воду очищенную. Концентрация тобрамицина в каплях обычно составляет 0,3 %.
Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в бактериальной клетке: тобрамицин необратимо связывается с рибосомами и блокирует считывание генетической информации, что приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.
¶Спектр активности
Тобрамицин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий. К чувствительным микроорганизмам относятся:
- стафилококки, включая золотистый стафилококк;
- стрептококки (часть видов);
- псевдомонады, в том числе синегнойная палочка;
- кишечная палочка, клебсиеллы, протей, энтеробактер;
- гемофильная палочка, моракселла.
Устойчивость к аминогликозидам может развиваться у отдельных штаммов, что учитывается при выборе терапии. Препарат неэффективен против вирусов, грибков и простейших, поэтому при вирусных и грибковых поражениях глаза он не применяется.
¶Показания к применению
Тобрекс назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз бактериальной природы:
- бактериальный конъюнктивит;
- блефарит и блефароконъюнктивит;
- кератит и кератоконъюнктивит;
- дакриоцистит;
- профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических операций и травм.
Препарат применяется как у взрослых, так и у детей, однако режим дозирования и возможность использования в конкретном возрасте определяет врач.
¶Способ применения
Капли закапывают в конъюнктивальный мешок. При лёгких инфекциях обычно назначают по одной капле в поражённый глаз каждые четыре часа, при тяжёлых — по одной-две капли каждый час до улучшения, после чего частоту снижают. Мазь закладывают за нижнее веко. Длительность курса определяется характером инфекции; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии. Перед применением рекомендуется снимать мягкие контактные линзы, устанавливая их обратно не ранее чем через 15 минут после закапывания.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к тобрамицину и другим аминогликозидам. С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания.
Возможные нежелательные реакции при местном применении:
- ощущение жжения, покалывания, дискомфорт сразу после закапывания;
- покраснение и отёк конъюнктивы;
- слезотечение, временное затуманивание зрения;
- аллергические реакции — зуд, отёк век, крапивница.
При длительном применении аминогликозидов существует риск местного токсического действия на роговицу и развития суперинфекции, устойчивой к препарату. Это ограничивает бесконтрольное и продолжительное использование.
¶Особенности и место в терапии
Тобрекс относится к числу распространённых офтальмологических антибиотиков местного действия. Его преимущества — широкий спектр активности и хорошее проникновение в ткани переднего отдела глаза при местном применении. К недостаткам относят возможную перекрёстную аллергию с другими аминогликозидами и риск формирования резистентности при неправильном использовании. Антибиотики этой группы применяются только по назначению врача; самостоятельное использование капель при неясной природе воспаления не рекомендуется, поскольку при вирусном или аллергическом процессе они бесполезны, а иногда и вредны.
¶Аналоги и синонимы
На фармацевтическом рынке присутствуют препараты с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, а также комбинированные средства, где тобрамицин сочетается с противовоспалительными или противоаллергическими компонентами. Существуют и другие офтальмологические антибиотики с иным действующим веществом, например на основе фторхинолонов, которые могут назначаться при непереносимости аминогликозидов или устойчивости возбудителя.
¶Хранение и отпуск
Капли хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. После вскрытия флакона срок годности ограничен и указывается в инструкции. Препарат отпускается по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и соблюдать назначенный режим, не превышая рекомендованную длительность курса.
Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов тобрамицина; справочники лекарственных средств; материалы по клинической офтальмологии и антибактериальной терапии.