Паническая атака: первая помощь в домашних условиях¶
Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха или тревоги, сопровождающийся выраженными вегетативными симптомами (учащённое сердцебиение, потливость, одышка, дрожь, головокружение), который достигает пика в течение нескольких минут и обычно длится 10–30 минут. Паническая атака не угрожает жизни, хотя в момент приступа человеку кажется, что он умирает или сходит с ума. Основная задача при оказании помощи в домашних условиях — обеспечить безопасность, снизить интенсивность симптомов и помочь человеку пройти приступ без лишней стимуляции.
¶Признаки панической атаки
К типичным проявлениям относятся:
- ощущение нехватки воздуха, удушья;
- учащённое сердцебиение (ощущение «сердце выпрыгнет»);
- дрожь, покалывание или онемение в конечностях;
- потливость, приливы жара или холода;
- боль или дискомфорт в груди;
- тошнота, боль в животе;
- головокружение, ощущение дурноты;
- страх смерти, потери контроля или «сойти с ума»;
- ощущение нереальности происходящего (деперсонализация, дереализация).
Приступ обычно начинается внезапно, без очевидного внешнего триггера, хотя иногда ему предшествует стресс, недосып, злоупотребление кофеином или алкоголь.
¶Что делать в момент приступа
¶Обеспечить безопасность
Человека следует усадить или уложить в удобное положение, убрать источники возможной травмы (острые предметы, горячие жидкости). Если приступ случился на балконе, у окна или на лестнице, необходимо мягко переместить его в более безопасное место. Не следует оставлять человека одного.
¶Спокойно и уверенно разговаривать
Паническая атака — временное состояние, и это нужно спокойно проговорить. Фразы вроде «с тобой всё в порядке, это пройдёт», «ты в безопасности», «это паническая атака, она закончится через несколько минут» помогают человеку сохранить опору. Голос должен быть ровным, без паники и суеты. Не следует спорить с человеком о том, реальны ли его ощущения, — в момент приступа симптомы ощущаются как абсолютно настоящие.
¶Провести дыхательную гимнастику
Гипервентиляция — один из ключевых механизмов, поддерживающих приступ. Замедление дыхания помогает его прервать. Наиболее простой приём — дыхание с удлинённым выдохом:
- Вдох носом на счёт 4.
- Задержка дыхания на 2–4 счёта.
- Медленный выдох через рот на счёт 6–8.
Полезно дышать в бумажный пакет или сложенные ладони-воронку: это снижает выведение углекислого газа и уменьшает головокружение. Важно не форсировать дыхание и прекратить упражнение, если становится некомфортно.
¶Заземление (grounding)
Техника «5-4-3-2-1» переключает внимание с внутренних ощущений на внешнюю среду:
- 5 предметов, которые человек видит;
- 4 предмета, которые может потрогать;
- 3 звука, которые слышит;
- 2 запаха, которые различает;
- 1 действие (глоток воды, шаг, поворот головы).
Другой вариант — счёт вслух, повторение простых стихов, перечисление предметов в комнате по алфавиту.
¶Приложить холод
Прохладная вода на запястья и лицо, лёд, завёрнутый в ткань, к шее или лбу активируют парасимпатическую нервную систему и помогают снизить выраженность симптомов. Тёплый сладкий напиток (чай, вода с мёдом) также может помочь, если приступ спровоцирован гипогликемией.
¶Обеспечить покой после приступа
После купирования приступа человек часто чувствует усталость и подавленность. Это нормально. Ему нужен отдых, тёплое питьё, спокойная обстановка без резких звуков и яркого света. Обсудить случившееся лучше позже, а не сразу.
¶Чего делать не следует
- Не оставлять человека одного.
- Не давать лекарства без назначения врача (в том числе успокоительные, снотворные, антидепрессанты).
- Не предлагать алкоголь — он может усилить приступ или спровоцировать новый.
- Не делать резких движений, не трясти, не хлопать по щекам.
- Не паниковать самому: тревога помощника передаётся и усиливает приступ.
- Не уговаривать «взять себя в руки» — это не помогает и вызывает чувство вины.
¶Когда вызывать скорую помощь
Паническая атака имитирует симптомы ряда опасных состояний, поэтому при следующих признаках необходима медицинская помощь:
- боль в груди, отдающая в руку, челюсть или спину;
- выраженная одышка в покое, не проходящая после дыхательных упражнений;
- потеря сознания;
- нарушение речи, асимметрия лица, слабость в одной стороне тела (признаки инсульта);
- первый в жизни приступ у человека старше 40 лет;
- приступ у человека с известным заболеванием сердца, лёгких, щитовидной железы или сахарным диабетом;
- приступ, спровоцированный приёмом нового лекарства.
¶Долгосрочная помощь
Панические атаки — проявление тревожного расстройства и поддаются лечению. Когнитивно-поведенческая терапия показала наибольшую эффективность: она помогает изменить реакцию на телесные ощущения и прервать порочный круг «страх — симптом — усиление страха». В тяжёлых случаях врач может назначить медикаментозную поддержку. Полезны регулярный сон, ограничение кофеина и алкоголя, физическая активность, техники релаксации.
¶Интересные факты
- Паническая атака впервые описана в 1849 году немецким врачом Карлом Вестфалем.
- Около 20 % людей хотя бы раз в жизни переживают паническую атаку; у 2–3 % развивается паническое расстройство.
- Симптомы панической атаки полностью обратимы и не приводят к органическим повреждениям мозга или сердца.
Источники:
- Гайдс А. Панические атаки и фобии.
- Смулевич А. Б. Тревожные расстройства в практике психиатра.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Тревожные расстройства».
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).