Панкреатин Форте — ферментный препарат¶
Панкреатин Форте — ферментный препарат поджелудочной железы, предназначенный для компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и улучшения пищеварения. Относится к группе пищеварительных ферментов. Препарат содержит липазу, амилазу и протеазу, получаемые из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Одна таблетка Панкреатина Форте содержит 3850 ЕД (единиц действия) липазы, что определяет его ферментативную активность и отличает от обычного Панкреатина с меньшей единичной активностью.
¶Состав и фармакологическое действие
Основным действующим веществом препарата является панкреатин — порошок поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней, содержащий три группы ферментов:
- Липаза — расщепляет жиры на жирные кислоты и моноглицериды. Активность липазы является определяющим показателем, поскольку именно липаза наиболее чувствительна к кислой среде желудка и разрушается первой при нарушении функции поджелудочной железы.
- Амилаза — расщепляет сложные углеводы (крахмал) до простых сахаров.
- Протеаза (трипсин, химотрипсин) — расщепляет белки до пептидов и аминокислот.
Панкреатин Форте с активностью 3850 ЕД липазы относится к препаратам средней дозировки. Для сравнения: стандартный Панкреатин содержит около 25–30 ЕД липазы на таблетку, что делает его значительно менее активным и требует приёма нескольких таблеток одновременно.
Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, стеарат кальция, повидон и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и её кишечнорастворимую оболочку.
¶Фармакокинетика
Кишечнорастворимая оболочка таблетки защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка. Растворение оболочки и высвобождение ферментов происходит в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где pH соответствует оптимальной активности панкреатических ферментов. Ферменты не всасываются в системный кровоток и действуют в просвете кишечника, после чего выводятся с каловыми массами в неизменённом виде.
¶Показания к применению
Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи из-за недостаточной секреции поджелудочной железы:
- Хронический панкреатит (в фазе ремиссии).
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы, в том числе поджелудочная.
- Состояния после резекции поджелудочной железы.
- Состояния после удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром).
- Дуоденит, гастрит с пониженной кислотностью, дискинезия желчевыводящих путей.
- Метеоризм, вздутие живота, диарея неинфекционного генеза.
- Нарушение жевания, вынужденное длительное нахождение в горизонтальном положении, малоподвижный образ жизни.
- Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
¶Инструкция по применению
Таблетки Панкреатина Форте принимают внутрь во время или сразу после еды, проглатывая целиком, не разжёвывая, с достаточным количеством жидкости (не менее 100 мл воды или другой жидкости). Разжёвывание таблетки приводит к разрушению кишечнорастворимой оболочки и инактивации ферментов под действием желудочного сока.
Дозировка определяется степенью тяжести заболевания и составом пищи. Средние дозы для взрослых составляют 1–4 таблетки на приём (то есть от 3850 до 15400 ЕД липазы). При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы разовая доза может достигать 50 000–75 000 ЕД липазы с основным приёмом пищи и 25 000 ЕД — с промежуточными приёмами.
Длительность курса лечения определяется врачом и может варьировать от нескольких дней (при функциональных нарушениях) до нескольких месяцев и лет (при муковисцидозе и хроническом панкреатите).
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к приёму Панкреатина Форте:
- Острый панкреатит.
- Обострение хронического панкреатита.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к белкам свиного или говяжьего происхождения).
- Кишечная непроходимость.
- Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью препарат назначают при муковисцидозе из-за риска формирования фиброзной колонопатии, а также при беременности и лактации.
Побочные эффекты, как правило, слабо выражены: аллергические реакции (крапивница, зуд, бронхоспазм), тошнота, диарея, запор, боли в области живота. При приёме высоких доз у детей возможно раздражение слизистой оболочки полости рта и перианальной области.
¶Особые указания
При муковисцидозе доза подбирается с учётом количества съеденной пищи и состава рациона, а курс лечения проводится под наблюдением специалиста. Одновременный приём с антацидными средствами, содержащими карбонат кальция и гидроксид магния, может снижать эффективность панкреатина. Необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови при приёме высоких доз препарата, поскольку протеазы увеличивают выведение мочевой кислоты.
¶Производители и аналоги
Панкреатин Форте выпускается рядом фармацевтических компаний, в том числе российскими («Фармстандарт», «Биосинтез» и другие). К аналогам препарата по действующему веществу относятся Креон, Мезим Форте, Панзинорм Форте, Эрмиталь, Панкреазим. Препараты различаются единичной активностью липазы, формой выпуска (таблетки, капсулы с микрогранулами) и вспомогательным составом.