Панкреатин: инструкция, применение, аналоги¶
Панкреатин — ферментный препарат, применяемый для улучшения пищеварения при недостаточной функции поджелудочной железы. Относится к группе ферментных и противодиарейных средств (код АТХ A09AA02). Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней, содержит пищеварительные ферменты: амилазу, липазу и протеазы. Выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, дозировка указывается в единицах действия (ЕД) липазы.
¶Фармакологическое действие
Ферменты препарата участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов до более простых соединений, что облегчает их всасывание в тонком кишечнике. Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от разрушения желудочным соком: таблетка растворяется только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где и высвобождает активные вещества.
Панкреатин уменьшает проявления ферментной недостаточности поджелудочной железы — тяжесть и боль в эпигастральной области, метеоризм, нарушения стула. Степень заместительного эффекта зависит от дозы: препарат компенсирует дефицит собственных ферментов, но не восстанавливает секреторную функцию органа.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, панкреатин назначают при:
- хроническом панкреатите;
- муковисцидозе (кистозном фиброзе);
- состояниях после операций на поджелудочной железе или желчевыводящих путях;
- метеоризме и диспепсии, связанных с погрешностями в диете;
- нарушениях жевания, приёме большого количества пищи, вынужденной длительной иммобилизации;
- подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды или кислых напитков (сок, компот). Средняя разовая доза для взрослых — 1–2 таблетки (10 000–20 000 ЕД липазы), при необходимости доза увеличивается. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера заболевания: при муковисцидозе терапия проводится постоянно, при функциональных расстройствах — короткими курсами.
Детям препарат назначают по показаниям с учётом возраста и массы тела; дозу подбирает педиатр.
¶Противопоказания
Панкреатин не применяют при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- остром панкреатите;
- обострении хронического панкреатита;
- непроходимости кишечника;
- детском возрасте до 2–3 лет (для некоторых лекарственных форм).
С осторожностью назначают при муковисцидозе из-за риска формирования фиброзной колонопатии, при беременности и в период лактации — по строгим показаниям.
¶Побочные действия
В рекомендованных дозах панкреатин обычно переносится хорошо. Возможные побочные реакции включают тошноту, диарею или запор, боли в животе. При длительном применении высоких доз у пациентов с муковисцидозом отмечается повышение мочевой кислоты в крови и моче. Аллергические реакции на компоненты препарата встречаются редко.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Панкреатин может снижать действие железосодержащих препаратов. Одновременный приём с антацидами, содержащими карбонат кальция или гидроксид магния, уменьшает эффективность ферментов. Фолиевая кислота и препараты железа при сочетанном применении могут требовать коррекции дозы.
¶Цены и аналоги
Цена панкреатина в российских аптеках зависит от производителя и дозировки и составляет ориентировочно от 30 до 150 рублей за упаковку (20–60 таблеток). Препарат относится к безрецептурным средствам, но самостоятельное применение при хронических заболеваниях не рекомендуется.
К структурным аналогам (содержащим то же действующее вещество) относятся:
- Креон (капсулы с гранулами, Германия);
- Мезим форте (Германия);
- Панзинорм (Словения);
- Энзистал (Индия);
- Панкромен (Германия).
К аналогам по фармакологической группе относятся препараты на основе других ферментов и желчных кислот — Фестал, Дигестал, Панкреатин-Фармаком и другие дженерики. Выбор между препаратами осуществляется врачом с учётом дозировки, переносимости и стоимости.
¶Отзывы
Врачи отмечают, что панкреатин является одним из самых доступных ферментных препаратов и хорошо зарекомендовал себя при лёгких и умеренных нарушениях пищеварения. Пациенты чаще всего упоминают уменьшение тяжести после еды и вздутия живота. Отрицательные отзывы, как правило, связаны с недостаточным эффектом при тяжёлой ферментной недостаточности, где требуются препараты с большей активностью липазы (Креон, Панзинорм).
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Панкреатин (ГРЛС Минздрава России).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Малков И. С. «Фармакотерапия с основами персонализированной медицины».
- ВОЗ. Руководство по основам рационального использования лекарственных средств.