Парацетамол в детской дозировочной форме¶
Парацетамол — лекарственное средство группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое для снижения температуры и обезболивания. Детская форма выпуска — сироп (чаще с концентрацией 120 мг/5 мл или 240 мг/5 мл) — предназначена для детей раннего возраста, которым затруднён приём таблеток и капсул. Средство отпускается без рецепта и входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов.
¶Состав и форма выпуска
Детский парацетамол выпускается в нескольких лекарственных формах:
| Форма | Концентрация | Примечание |
|---|---|---|
| Сироп | 120 мг/5 мл | Наиболее распространённая детская форма |
| Суспензия | 120 мг/5 мл | Часто с ароматизаторами (клубника, апельсин) |
| Свечи (суппозитории) | 50 мг, 100 мг, 125 мг | Для детей до 3 лет, применяются ректально |
| Таблетки | 200 мг, 500 мг | С 3–6 лет по назначению врача |
В состав сиропа, помимо действующего вещества, входят вспомогательные компоненты: сахароза или сорбитол, ароматизатор, краситель, консервант, очищенная вода. Наличие сахара в составе важно учитывать при сахарном диабете и непереносимости фруктозы.
¶Показания к применению
Парацетамол в детской форме применяется при:
- лихорадке, вызванной инфекционными заболеваниями, вакцинацией или прорезыванием зубов;
- болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности (головная боль, зубная боль, боль в ушах, мышечная боль);
- послеоперационной боли по назначению врача.
Средство не устраняет причину заболевания и не обладает противовоспалительным действием в клинически значимой степени.
¶Дозировка для детей
Разовая доза парацетамола для детей определяется массой тела и составляет 10–15 мг на килограмм веса. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, но не более 4 г для взрослых и не более 2,4 г для детей.
¶Расчёт по массе тела (сироп 120 мг/5 мл)
| Масса тела | Разовая доза | Объём сиропа |
|---|---|---|
| 4–5 кг | 60–75 мг | 2,5–3 мл |
| 6–8 кг | 90–120 мг | 4–5 мл |
| 9–10 кг | 135–150 мг | 5,5–6 мл |
| 11–15 кг | 165–225 мг | 7–9 мл |
| 16–20 кг | 240–300 мг | 10–12,5 мл |
| 21–25 кг | 315–375 мг | 13–15,5 мл |
| 26–30 кг | 390–450 мг | 16–18,5 мл |
| 31–35 кг | 465–525 мг | 19–22 мл |
| 36–40 кг | 540–600 мг | 22,5–25 мл |
При использовании сиропа с концентрацией 240 мг/5 мл объём уменьшается вдвое.
¶Правила приёма
- Кратность приёма — не чаще 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов.
- Максимальная длительность самостоятельного применения — 3 дня при лихорадке и 5 дней при болевом синдроме. Более длительный приём возможен только по назначению врача.
- Сироп принимают внутрь через 1–2 часа после еды, запивая небольшим количеством воды.
- Дозу измеряют мерным колпачком или шприцом, входящим в упаковку, а не «на глаз».
¶Противопоказания и ограничения
Применение парацетамола противопоказано при:
- повышенной чувствительности к действующему веществу;
- тяжёлой печёночной и/или почечной недостаточности;
- дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- одновременном приёме других препаратов, содержащих парацетамол.
С осторожностью применяют при хроническом алкоголизме, вирусном гепатите, доброкачественной гипербилирубинемии, у детей раннего возраста (до 2–3 месяцев) — только по назначению врача.
¶Побочные эффекты
При соблюдении рекомендованных доз побочные реакции возникают редко. Возможны:
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- тошнота, боли в животе;
- при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксичность (повреждение печени), нефротоксичность.
¶Передозировка
Передозировка парацетамолом — одна из наиболее частых причин острого отравления у детей. Она проходит три стадии: бессимптомную (первые сутки), гепатотоксическую (на 2–4 сутки) и терминальную. Симптомы ранней стадии — тошнота, рвота, бледность, отказ от еды. Специфический антидот — N-ацетилцистеин, вводимый в стационаре. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия. Рифампицин, фенитоин, карбамазепин и этанол повышают риск гепатотоксичности. Гепатотоксичное действие усиливают также изониазид и хлорамфеникол. Одновременный приём других обезболивающих средств с парацетамолом в составе (комбинированные препараты от простуды) повышает риск передозировки.
¶Особые указания
При лихорадке у детей парацетамол применяют как препарат первой линии. Если температура не снижается в течение 3 дней или состояние ребёнка ухудшается, необходима консультация врача. Следует помнить, что сироп и суспензия содержат сахар и ароматизаторы, поэтому при склонности к аллергии предпочтительнее использовать свечи.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Парацетамол» (утв. Минздравом России)
- Национальные клинические рекомендации «Лихорадка у детей» (Союз педиатров России)
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств