Пародонтолог — специалист по болезням дёсен¶
Пародонтолог — это стоматологическая специальность, врач-стоматолог, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний пародонта — тканей, окружающих и удерживающих зуб (дёсны, круговая связка зуба, костная ткань альвеолярного отростка, цемент корня и периодонт). Название специальности пишется с буквой «о» — «пародонтолог», хотя в разговорной речи и в поисковых запросах часто встречается неверное написание «парадонтолог».
¶Что лечит пародонтолог
В компетенцию пародонтолога входят заболевания пародонта различной степени тяжести:
- Гингивит — воспаление дёсен без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Сопровождается кровоточивостью, отёком, изменением цвета десны.
- Пародонтит — воспаление с разрушением тканей, удерживающих зуб, включая костную ткань. Приводит к образованию пародонтальных карманов, подвижности и выпадению зубов.
- Пародонтоз — невоспалительное дистрофическое поражение пародонта с постепенной убылью костной ткани и рецессией (опусканием) десны.
- Пародонтальный абсцесс — гнойное воспаление с образованием ограниченного очага.
- Рецессия десны — обнажение корней зуба вследствие убыли десневого края.
- Периимплантит — воспаление тканей вокруг дентального имплантата.
- Галитоз (неприятный запах изо рта) при пародонтальной патологии.
Пародонтолог также занимается хирургическими вмешательствами на дёснах: лоскутными операциями, кюретажем пародонтальных карманов, пластикой уздечек, коррекцией десневого края.
¶Чем отличается от стоматолога-терапевта
Обычный стоматолог-терапевт лечит кариес, пульпит, периодонтит и восстанавливает зубные ткани. Пародонтолог работает с тканями, окружающими зуб. Кровоточивость дёсен, подвижность зубов, неприятный запах, оголение корней — поводы для обращения именно к пародонтологу, а не к терапевту. На ранних стадиях заболевания пациенты часто не различают эти специальности, и первичный осмотр может провести стоматолог общей практики, направив при необходимости к узкому специалисту.
¶Методы диагностики
Пародонтолог на приёме использует следующие методы обследования:
- Зондирование пародонтальных карманов — измерение их глубины специальным зондом (в норме до 3 мм).
- Оценка индексов гигиены — например, индекс Гринвилля-Лёве или индекс О'Лири, определяющие количество зубного налёта и камня.
- Рентгенография — прицельные снимки (RVG) или ортопантомограмма для оценки уровня костной ткани.
- Пародонтальные пробы — оценка кровоточивости (проба Шиллера-Писарева).
- Анализ состава микрофлоры пародонтальных карманов при подозрении на агрессивные формы пародонтита.
¶Методы лечения
Лечение пародонтита и гингивита обычно проходит в несколько этапов:
- Начальный этап (гигиена) — профессиональная чистка, ультразвуковое удаление зубного камня, полировка, обучение правилам гигиены, подбор средств для домашнего ухода.
- Консервативное лечение — медикаментозная обработка пародонтальных карманов, местные антисептики, антибиотики при необходимости, физиотерапия.
- Хирургическое лечение — при глубоких карманах и выраженной убыли кости проводят открытый или закрытый кюретаж, лоскутные операции, направленную регенерацию тканей.
- Протезирование и имплантация — восстановление утраченных зубов после стабилизации пародонтита.
¶Образование и квалификация
В России специальность «Стоматология пародонтологическая» включена в номенклатуру врачебных специальностей. Врач получает базовое стоматологическое образование (специалитет 5 лет), после чего может пройти ординатуру по специальности «Стоматология пародонтологическая» продолжительностью 2 года. Специалист также может получить сертификат по смежной специальности «Стоматология терапевтическая».
¶Смежные специальности
| Специальность | Объект работы |
|---|---|
| Стоматолог-терапевт | Кариес, пульпит, периодонтит |
| Стоматолог-ортопед | Протезирование зубов |
| Стоматолог-хирург | Удаление зубов, имплантация |
| Ортодонт | Исправление прикуса |
| Пародонтолог | Дёсны, костная ткань, пародонтальные карманы |
¶Профилактика
Основные профилактические меры, рекомендуемые пародонтологами: чистка зубов дважды в день с использованием мягкой щётки и пасты с низкой абразивностью, применение зубной нити или ирригатора, профессиональная чистка раз в полгода, отказ от курения (основной фактор риска тяжёлого пародонтита), контроль уровня сахара при диабете и регулярные осмотры у стоматолога.
Источники:
- Национальное руководство «Стоматология» (под ред. Л. П. Киселёвой)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Пародонтит»
- Учебник «Болезни пародонта» (Л. А. Дмитриевой)
- Номенклатура врачебных специальностей РФ