Пентоксифиллин — лекарственный препарат¶

Пентоксифиллин — лекарственное средство из группы производных метилксантина, улучшающее микроциркуляцию крови. Относится к фармакологической группе антиагрегантов и ангиопротекторов. Применяется при нарушениях периферического кровообращения, облитерирующем атеросклерозе сосудов конечностей, трофических язвах, диабетической ангиопатии и ряде других состояний, сопровождающихся нарушением кровотока в микроциркуляторном русле.

¶Фармакологическое действие

Пентоксифиллин ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). В результате снижается концентрация ионов кальция в тромбоцитах, уменьшается их агрегация и адгезия. Препарат повышает эластичность эритроцитов, снижает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови в целом.

Кроме антиагрегантного действия, пентоксифиллин обладает умеренным вазодилатирующим эффектом, улучшает микроциркуляцию, повышает тканевое дыхание и снабжение тканей кислородом. При внутривенном введении уменьшает сопротивление периферических сосудов и несколько снижает общее артериальное давление.

¶Форма выпуска и состав

Основное действующее вещество — пентоксифиллин (2,6-диметил-5-оксогексил-5-метил-3,7-дигидро-1Н-пурин-2,6-дион). В аптечной сети препарат представлен в нескольких лекарственных формах:

Производители пентоксифиллина в России — фармацевтические компании «Озон», «Органика», «Дальхимфарм», «ЭкоМедсервис» и другие. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, пентоксифиллин назначают при следующих состояниях:

• облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей (перемежающаяся хромота);
• диабетическая ангиопатия;
• трофические язвы, возникшие на фоне нарушений кровообращения;
• обморожения и «синдром Рейно»;
• нарушения мозгового кровообращения (последствия ишемического инсульта);
• сосудистая импотенция;
• нарушения периферического кровообращения атеросклеротического или диабетического генеза.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки пентоксифиллина принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная начальная доза для взрослых — по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется врачом и обычно составляет от 2 до 4 недель, при необходимости курс повторяют.

Таблетки пролонгированного действия (400 мг) назначают по 1 таблетке 1–2 раза в сутки.

При внутривенном капельном введении препарат разбавляют 250–500 мл раствора натрия хлорида или раствора глюкозы. Скорость введения — 100 мг в час (не более 300 мг в сутки внутривенно). При внутримышечном введении — по 100–200 мг 1–2 раза в сутки.

¶Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

• повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантина;
• обширные кровотечения и склонность к ним;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• острый инфаркт миокарда;
• беременность (I триместр) и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для таблетированной формы — до 18 лет, для инъекционной — по показаниям с осторожностью);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлые нарушения ритма сердца.

С осторожностью назначают при артериальной гипотензии, нарушениях ритма сердца, склонности к гипотензии, почечной и печёночной недостаточности.

¶Побочные действия

Возможные побочные реакции включают: тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головную боль, тревожность, нарушения сна, приливы крови к коже лица, снижение артериального давления, тахикардию, нарушения сердечного ритма. В редких случаях отмечаются кровотечения, кожная сыпь, зуд, анафилактические реакции.

¶Цена и условия отпуска

Пентоксифиллин относится к рецептурным препаратам — для его приобретения в аптеке требуется рецепт врача. Цены в аптечной сети России существенно варьируются в зависимости от производителя, формы выпуска и региона. Ориентировочные цены (2024–2025 гг.) составляют:

• таблетки 100 мг, 60 шт. — от 60 до 150 рублей;
• таблетки пролонгированные 400 мг, 20 шт. — от 150 до 350 рублей;
• ампулы 2 %, 5 мл, 10 шт. — от 50 до 200 рублей.

Импортные аналоги (Трентал, Агапурин) стоят дороже — от 300 до 700 рублей за упаковку. Точную цену следует уточнять в конкретной аптечной сети.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пентоксифиллин усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови. Совместное применение с другими производными метилксантина (кофеин, теофиллин) может привести к взаимному ослаблению эффектов.

¶История и статус

Пентоксифиллин был синтезирован немецкой компанией Hoechst AG в 1960-х годах и с 1972 года применяется в клинической практике. В России препарат включён в государственный реестр лекарственных средств и производится несколькими отечественными фармацевтическими предприятиями, что обеспечивает его доступность для пациентов.