Перинатальный центр — медицинское учреждение¶

Перинатальный центр — медицинское учреждение, специализирующееся на оказании комплексной помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового восстановления, а также новорождённым, включая недоношенных детей и детей с тяжёлой патологией. Термин «перинатальный» происходит от латинских корней «пери» (вокруг) и «натус» (рождение) и охватывает период с 22-й недели беременности до 7-го дня жизни новорождённого.

¶История развития перинатальной помощи в России

В Российской империи помощь при родах оказывали преимущественно акушерки и повитухи; родильные дома как отдельная категория учреждений появились в XIX веке. Первые специализированные родильные приюты были открыты в Санкт-Петербурге и Москве в 1860-х годах.

В советский период сформировалась разветвлённая сеть родильных домов и перинатальных центров. В 1970-е годы в СССР начала развиваться система реанимации новорождённых, связанная с работами академика В. А. Афанасьева и профессора Л. С. Чистович. К концу 1980-х годов в стране действовало свыше 5000 родильных домов.

В 1990-е и 2000-е годы в России прошла модернизация перинатальной службы. Согласно приказу Минздравсоцразвития России № 1073н от 2010 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“» были определены требования к перинатальным центрам как к учреждениям, объединяющим акушерскую, неонатальную и детскую хирургическую помощь высокого уровня.

¶Классификация

В России перинатальные центры делятся на три уровня в зависимости от оснащённости и персонала:

¶Устройство и структура

Перинатальный центр, как правило, включает следующие подразделения:

• консультативно-диагностический отдел (приём акушеров-гинекологов, УЗИ-диагностика, лаборатория);
• отделение патологии беременности;
• родильное отделение с индивидуальными родильными залами;
• отделение анестезиологии-реанимации для новорождённых (ОАРН);
• отделение патологии новорождённых и недоношенных детей;
• отделение гинекологии (в перинатальных центрах, объединённых с гинекологическими стационарами).

Ключевое отличие перинатального центра от обычного родильного дома — наличие отделения реанимации новорождённых, оснащённого кювезами, аппаратами искусственной вентиляции лёгких, системами инфузионной терапии и мониторинга. В центрах III уровня работают неонатологи-реаниматологи, детские хирурги, кардиологи, неврологи.

¶Оснащение и технологии

Современные перинатальные центры оснащаются оборудованием для:

• ультразвуковой диагностики экспертного класса, включая 3D/4D-сканеры;
• кардиотокографии и допплерометрии;
• инвазивных процедур (амниоцентез, кордоцентез, внутриматочные вмешательства);
• лабораторной диагностики, включая генетические тесты;
• неонатальной реанимации, включая аппараты для СВЛ, оксидаторы, системы гипотермической терапии мозга при гипоксически-ишемической энцефалопатии.

¶Перинатальные центры в России: современное состояние

Крупнейшие перинатальные центры России расположены в Москве (Перинатальный медицинский центр, Клинический центр РАН, Морозовская больница), Санкт-Петербурге (Перинатальный центр СЗГМУ), Новосибирске, Екатеринбурге, Казани. Многие из них имеют статус «Национального медицинского исследовательского центра».

По данным Минздрава России, в стране действует более 50 перинатальных центров различного уровня. Государственная программа «Развитие здравоохранения» предусматривала модернизацию перинатальной сети, включая строительство новых центров в регионах.

¶Показания для направления в перинатальный центр

Направление в перинатальный центр выдаётся акушером-гинекологом женской консультации при:

• преждевременных родах (угроза или начало родовой деятельности до 37 недель);
• многоплодной беременности;
• подозрении на врождённые пороки развития плода;
• тяжёлых формах гестоза (преэклампсия, эклампсия);
• резус-конфликте;
• экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
• сопутствующей соматической патологии матери (сахарный диабет, болезни сердца, гипертония).

¶Значение

Перинатальные центры играют ключевую роль в снижении материнской и младенческой смертности. Согласно данным Росстата, младенческая смертность в России снизилась с 10,3 на 1000 живорождённых в 2000 году до 4,4 в 2023 году — в том числе за счёт концентрации сложных случаев в профильных учреждениях и развития неонатальной реанимации.

Источники:

• Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2010 № 1073н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“»
• Клинические рекомендации Минздрава России «Акушерство: преждевременные роды», «Неонатология»
• Статистические сборники Росстата по здравоохранению
• Национальное руководство «Акушерство» под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазяна