Первая помощь: правила и порядок оказания¶
Первая помощь — комплекс срочных простейших мероприятий, проводимых на месте происшествия человеком, не имеющим медицинского образования, до прибытия скорой медицинской помощи или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Её цель — устранение явлений, угрожающих жизни, предупреждение осложнений и облегчение страданий пострадавшего. В России первая помощь не является медицинской помощью: её оказывают в рамках Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и приказа Минздрава, определяющего перечень состояний и мероприятий.
¶Правовые основы
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 323-ФЗ, первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданами при наличии специальной подготовки, а также сотрудниками органов внутренних дел, спасателями, водителями и другими лицами в силу профессиональных обязанностей. Статья 125 Уголовного кодекса РФ устанавливает ответственность за оставление в опасности, а статья 39 УК РФ рассматривает крайнюю необходимость как обстоятельство, исключающее преступность деяния. Закон не наказывает за неудачно оказанную помощь при добросовестной попытке — это важный принцип, стимулирующий очевидцев действовать.
¶Перечень состояний
Приказ Минздрава определяет состояния, при которых оказывается первая помощь:
- отсутствие сознания;
- остановка дыхания и кровообращения;
- наружные кровотечения;
- инородные тела верхних дыхательных путей;
- травмы различных областей тела;
- ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
- отморожение и другие эффекты низких температур;
- отравления.
¶Универсальный алгоритм
Современный подход строится на последовательности действий, применимой в любой ситуации.
¶Оценка обстановки
Прежде чем приблизиться, убеждаются в отсутствии угрозы для себя и пострадавшего: движущийся транспорт, огонь, электричество, токсичные вещества, агрессивные люди. Нельзя становиться вторым пострадавшим.
¶Проверка сознания и дыхания
Пострадавшего окликают, аккуратно встряхивают за плечи. При отсутствии реакции проверяют дыхание: запрокидывают голову, выдвигают нижнюю челюсть, в течение 10 секунд оценивают движение грудной клетки, шум дыхания, ощущение выдоха. Одновременно вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112, при возможности — громко зовут помощников.
¶Сердечно-лёгочная реанимация
При отсутствии сознания и дыхания немедленно начинают компрессии грудной клетки: основание ладони — на середине грудины, глубина 5–6 см, частота 100–120 в минуту. Соотношение компрессий и искусственных вдохов для взрослых — 30:2. Реанимацию продолжают до появления признаков жизни, прибытия медиков или физического истощения спасателя. Автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен, применяют по голосовым подсказкам прибора.
¶Виды помощи при конкретных состояниях
¶Кровотечения
При артериальном кровотечении (алая пульсирующая струя) накладывают жгут выше раны, фиксируя время наложения; максимальное время — 60 минут в тёплое время и 30 минут на холоде. При венозном кровотечении накладывают давящую повязку. Носовое кровотечение останавливают наклоном головы вперёд и прижатием крыльев носа, холодом на переносицу.
¶Травмы и переломы
При переломах обеспечивают иммобилизацию: фиксируют два соседних сустава, используя подручные средства. При открытом переломе сначала останавливают кровотечение, затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего с травмой позвоночника не перемещают без крайней необходимости.
¶Термические поражения
При ожогах охлаждают место прохладной водой 10–20 минут, накрывают сухой чистой салфеткой, не вскрывают пузыри. При отморожении пострадавшего перемещают в тепло, согревают постепенно, не растирают снегом и не опускают в горячую воду.
¶Отравления и инородные тела
При отравлении через рот промывают желудок только при сохранённом сознании. При попадании инородного тела в дыхательные пути выполняют приём Геймлиха: резкие толчки в живот до извлечения предмета.
¶Обучение и значение
Массовое обучение населения — ключевой фактор снижения смертности при внезапной остановке сердца и травмах. В России действуют курсы первой помощи при учебных центрах, станциях скорой помощи, отделениях Российского Красного Креста. Навыки включены в программы подготовки водителей, сотрудников полиции, спасателей, педагогов и охраны. Исследования показывают, что своевременно начатая реанимация очевидцами повышает выживаемость при внебольничной остановке сердца в несколько раз.
¶Типичные ошибки
- потеря времени на поиск медикаментов вместо вызова скорой;
- наложение жгута при венозном кровотечении;
- извлечение инородного тела из раны при проникающем ранении;
- растирание обмороженных участков;
- дача воды пострадавшему без сознания;
- прекращение реанимации при первых признаках улучшения без контроля медиков.
Источники: Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Уголовный кодекс РФ; приказ Минздравсоцразвития России об утверждении перечня состояний и мероприятий по оказанию первой помощи; методические материалы Российского Красного Креста; рекомендации Европейского совета по реанимации.