Первая помощь при кровотечениях¶
Первая помощь при кровотечениях — комплекс мероприятий, направленных на остановку кровопотери и предотвращение осложнений до прибытия медицинской помощи. Кровотечение относится к жизнеугрожающим состояниям: по данным медицинской статистики, значительная часть смертей при травмах связана именно с массивной кровопотерей, поэтому правильные действия в первые минуты критически важны.
¶Виды кровотечений
Классификация кровотечений определяет тактику первой помощи.
| Вид | Признаки | Опасность |
|---|---|---|
| Артериальное | Кровь ярко-алая, пульсирующая струёй | Высокая — быстрая потеря крови |
| Венозное | Кровь тёмная, течёт ровной струёй | Средняя и высокая |
| Капиллярное | Кровоточит вся поверхность раны | Низкая при небольших ранах |
| Внутреннее | Внешних признаков нет, бледность, слабость, холодный пот | Очень высокая |
Внутреннее кровотечение (например, при травме живота, переломах рёбер с повреждением лёгкого) опасно тем, что пострадавший может не сразу заметить его. При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо срочно вызвать скорую помощь.
¶Алгоритм действий
¶1. Оценка обстановки и вызов помощи
Прежде чем приступать, необходимо убедиться в собственной безопасности и безопасности пострадавшего. При подозрении на серьёзное кровотечение (обширная рана, артериальное кровотечение, травма конечности) вызов скорой помощи (112 или 103) — первоочередная задача.
¶2. Прямое давление на рану
Основной и наиболее эффективный метод — прямое давление на рану. Рану прикрывают чистой тканью (бинт, салфетка, чистая одежда) и прижимают ладонью с усилием в течение не менее 10 минут. При необходимости сверху накладывают давящую повязку. Если кровь пропитывает повязку, не снимают её, а добавляют новые слои сверху.
¶3. Повышение конечности
При кровотечении из конечности её поднимают выше уровня сердца (если нет подозрения на перелом). Это снижает приток крови к ране.
¶4. Тампонада раны
При глубокой ране, куда невозможно прижать повязку, рану плотно тампонируют стерильным материалом (бинт, вата, чистая ткань), после чего накладывают давящую повязку.
¶5. Жгут
Жгут накладывают только при артериальном кровотечении из конечности, если прямое давление не остановило кровь, либо нет возможности его применить (например, при ампутации). Правила наложения:
- Жгут накладывают выше места кровотечения, на одежду или подложенную ткань.
- Затягивают до полного прекращения кровотечения и исчезновения пульса ниже места наложения.
- Обязательно записывают время наложения (на бумагу, кожу или бинт) — это критически важно для врачей.
- Жгут не снимают самостоятельно; время нахождения в жгуте ограничено (в тёплое время года — до 2 часов, в холодное — до 1 часа).
При отсутствии жгута можно использовать подручные средства — ремень, косынку, верёвку, затягивая узлом или закручивая палкой (импровизированный жгут-закрутка).
¶6. Холод
К месту кровотечения прикладывают холод (лёд, снег, холодную воду в пакете) — это сужает сосуды и уменьшает кровопотерю. Лёд заворачивают в ткань, чтобы не обморозить кожу.
¶7. Положение пострадавшего
Пострадавшего укладывают так, чтобы раненая конечность была ниже уровня сердца (кроме случаев, когда конечность поднята для уменьшения кровотечения). При обильной кровопотере ноги приподнимают для притока крови к жизненно важным органам. Пострадавшего укрывают, чтобы предотвратить переохлаждение — при кровопотере организм быстро остывает.
¶Признаки значительной кровопотери
Тревожные симптомы, указывающие на серьёзную кровопотерю:
- Бледность кожи, синюшность губ.
- Холодный пот, озноб.
- Учащённый слабый пульс (более 100 ударов в минуту).
- Поверхностное дыхание.
- Спутанность сознания, головокружение, звон в ушах.
- Жажда.
- Обморок.
При появлении этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить пострадавшего, приподнять ноги, укрыть и контролировать дыхание и пульс до прибытия медиков.
¶Чего делать нельзя
- Нельзя удалять из раны инородные тела — это может вызвать повторное кровотечение.
- Нельзя накладывать жгут на шею, голову, туловище — для этих областей применяют давящую повязку или пальцевое прижатие.
- Нельзя накладывать жгут без указания времени наложения.
- Нельзя оставлять пострадавшего одного.
- Нельзя давать пострадавшему пить при подозрении на внутреннее кровотечение или травму живота.
¶Обучение оказанию первой помощи
В России обучение первой помощи проводится в рамках школьной программы, на курсах в организациях, занимающихся охраной труда, а также в добровольческих обществах (например, в Обществе Красного Креста). Существуют специализированные курсы и симуляционные тренажёры, позволяющие отрабатывать навыки наложения жгута, давящей повязки и сердечно-лёгочной реанимации.
Источники:
- Минздрав России. Рекомендации по оказанию первой помощи при кровотечениях.
- Национальные рекомендации по неотложной помощи при кровотечениях.
- Учебные пособия по первой помощи Общества Красного Креста России.