Первая помощь при ожогах в домашних условиях¶

Первая помощь при ожогах — комплекс неотложных мероприятий, направленных на уменьшение повреждения тканей и предотвращение осложнений при термическом, химическом, электрическом или лучевом воздействии на кожу и слизистые оболочки. В домашней обстановке ожоги чаще всего возникают при контакте с горячей водой, раскалённой посудой, открытым огнём, утюгом, бытовой химией и электроприборами. По данным медицинской статистики, подавляющее большинство таких травм относится к лёгким и среднетяжёлым (I–II степени), и их можно обработать самостоятельно, однако ряд ситуаций требует обязательного обращения к врачу.

¶Классификация ожогов по степени тяжести

Глубина поражения тканей определяет тактику помощи. В медицине принята четырёхградусная классификация:

Ожоги I и II степени площадью до 10 % поверхности тела у взрослых (до 5 % у детей) обычно лечатся в домашних условиях. Ожоги III–IV степени, а также любые поражения лица, шеи, кистей, промежности и суставов требуют медицинской помощи независимо от площади.

¶Неотложные действия

¶Охлаждение

Первое и главное действие — охлаждение поражённой области проточной холодной водой в течение 15–20 минут. Холод уменьшает глубину поражения, снимает отёк и снижает боль. Для детей оптимальная длительность охлаждения — 10 минут.

Не следует прикладывать лёд непосредственно к коже: это вызывает дополнительное повреждение от переохлаждения. Охлаждение эффективно в первые 3 часа после травмы, но чем раньше начато, тем лучше результат.

¶Оценка состояния и вызов помощи

При обширных ожогах (более 10 % поверхности тела), ожогах дыхательных путей (при вдыхании пара, пламени), химических ожогах пищевода и желудка, а также при поражении электрическим током необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Признаки ожога дыхательных путей — осиплость голоса, кашель, затруднение дыхания, копоть на лице и в носоглотке.

¶Что можно применять в домашних условиях

¶Разрешённые средства

• Проточная холодная вода — основной и наиболее эффективный способ.
• Стерильный бинт или марлевая салфетка — для закрытия ожога после охлаждения, чтобы защитить от загрязнения и случайного повреждения.
• Пантенол (декспантенол) — аэрозоль или крем, ускоряет регенерацию эпителия, применяется при ожогах I–II степени. Продаётся без рецепта.
• Бепантен — аналогичное декспантенолу средство в форме крема или мази.
• Солкосерил (гель) — применяется на очищенную рану после ожога II степени с вскрытыми пузырями.
• Обезболивающие препараты — ибупрофен или парацетамол внутрь при выраженном болевом синдроме.

¶Что нельзя делать

Ряд распространённых «народных» средств ухудшает состояние и увеличивает риск инфицирования:

• Не наносить масло, крем, кефир, сметану, зубную пасту, мочу, спиртовые настойки — любая жирная или спиртосодержащая среда удерживает тепло в тканях и усиливает повреждение.
• Не прокалывать пузыри — это открывает вход для инфекции. Целые пузыри служат естественной стерильной повязкой.
• Не отрывать прилипшую одежду и не снимать обгоревшую кожу.
• Не обрабатывать поражённое место йодом, зелёнкой, перекисью водорода непосредственно на раневой поверхности — они повреждают грануляции.
• Не прикладывать лёд без ткани и не охлаждать обширные ожоги ледяной водой (риск переохлаждения и шока).

¶Обработка ожога II степени с пузырями

Если пузырь цел, его не трогают и закрывают стерильной повязкой. При случайном вскрытии пузыря рану промывают чистой водой, обрабатывают антисептиком без спирта (хлоргексидин, мирамистин), наносят пантенол и закрывают неприлипающей стерильной повязкой. Повязку меняют ежедневно или при её промокании.

¶Химические ожоги

При попадании на кожу кислоты или щёлочи поражённое место промывают проточной водой не менее 20 минут. При ожоге негашёной известью воду не используют — известь удаляют сухой стерильной салфеткой, затем смазывают растительным маслом. При попадании химиката в глаза промывание проводят в положении лёжа, направляя струю от виска к носу, чтобы раствор не попал в другой глаз.

¶Когда нужен врач

Обязательная госпитализация требуется при:

• ожогах III–IV степени любой площади;
• ожогах лица, шеи, кистей, промежности;
• ожогах дыхательных путей;
• обширных ожогах II степени (более 10 % поверхности тела у взрослых);
• ожогах у детей раннего возраста и пожилых людей;
• признаках инфицирования раны — нарастании покраснения, гнойном отделяемом, повышении температуры тела;
• отсутствии положительной динамики в течение 2–3 дней.

¶Профилактика

Профилактика бытовых ожогов включает установку накладок на конфорки плит, использование защитных прихваток, хранение бытовой химии в недоступных для детей местах, отключение утюга и фена при отсутствии в помещении, а также обучение детей правилам обращения с горячими предметами.

Источники:

• Клинические рекомендации «Ожоги у взрослых», Министерство здравоохранения Российской Федерации
• Национальные клинические рекомендации «Ожоговая болезнь», Российское общество хирургов
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «О мерах по профилактике бытовых травм»
• «Неотложная медицинская помощь», учебное пособие под редакцией В. М. Рябикова