Пилобакт — противомикробный препарат¶

Пилобакт (Pilobact) — комбинированный противомикробный препарат для эрадикации Helicobacter pylori, применяемый в составе схем эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат выпускается в виде набора капсул, содержащих амоксициллин и кларитромицин, и предназначен преимущественно для взрослых пациентов.

¶Состав и форма выпуска

Пилобакт — это комбинация двух антибактериальных средств:

Препарат выпускается в форме капсул, упакованных в блистеры. Стандартный курс рассчитан на 7 дней (14 капсул: по одной капсуле каждого компонента два раза в сутки). Существует также форма Пилобакт Ней (Pilobact Neo), в состав которой дополнительно включён ингибитор протонного насоса (лансопразол), что позволяет проводить полноценную трёхкомпонентную эрадикационную терапию в одной упаковке.

¶Фармакологическое действие

Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам и действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки бактерий. Кларитромицин — макролидный антибиотик, который обратимо связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактерий и подавляет синтез белка. Оба компонента активны в отношении Helicobacter pylori — грамотрицательной спиралевидной бактерии, являющейся основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и ассоциированных с ней осложнений.

Комбинация амоксициллина и кларитромицина нарушает две независимые мишени бактеральной клетки, что снижает вероятность формирования резистентности Helicobacter pylori к компонентам препарата.

¶Показания к применению

Основное показание — эрадикация Helicobacter pylori у взрослых пациентов в составе комплексной терапии:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori;
• хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, подтверждённый инфекцией;
• состояние после резекции желудка по поводу злокачественной опухоли (профилактика рецидива).

Препарат не предназначен для монотерапии: эрадикационная схема всегда включает ингибитор протонного насоса (омепразол, лансопразол, пантопразол и др.), который создаёт оптимальный уровень кислотности для работы антибиотиков.

¶Инструкция по применению у взрослых

Стандартная схема приёма для взрослых пациентов:

1. Капсулу амоксициллина (500 мг) и капсулу кларитромицина (500 мг) принимают одновременно два раза в сутки — утром и вечером.
2. Курс длится 7 дней.
3. Приём антибиотиков сочетается с приёмом ингибитора протонного насоса (обычно по 20 мг омепразола или эквивалентной дозы другого ИПП дважды в сутки), который начинают за 30–60 минут до еды.
4. Капсулы проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды, вне зависимости от приёма пищи.

При необходимости курс может быть продлён до 10–14 дней по решению лечащего врача. Дозировка для пациентов старше 65 лет и при нарушении функции почек корректируется: при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин интервал между приёмами амоксициллина увеличивают.

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к амоксициллину, кларитромицину, другим пенициллинам, макролидам или вспомогательным компонентам.
• Тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (данных о безопасности и эффективности недостаточно).
• Одновременный приём терфенадина, цизаприда, пимозида, алкалоидов спорыньи (кларитромицин повышает их концентрацию в крови).
• Инфекционный мононуклеоз (риск амоксициллиновой сыпи).

¶Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, металлический привкус во рту (связан с кларитромицином), транзиторное повышение печёночных трансаминаз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, в редких случаях — анафилаксия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность.

Прочие: кандидоз слизистых оболочек на фоне подавления нормальной микрофлоры, тендинит (редко).

¶Особые указания

Перед началом терапии рекомендуется определить чувствительность Helicobacter pylori к кларитромицину (например, с помощью уреазного дыхательного теста или гистологического исследования биоптата). В регионах с высокой распространённостью резистентности к макролидам (по некоторым данным, в России она превышает 15–20 %) стандартная двойная комбинация может быть недостаточно эффективной, и предпочтение отдают схемам с включением метронидазола или амоксициллина в более высоких дозах.

При подтверждении эрадикации контрольное исследование проводят не ранее чем через 4 недели после окончания курса.

¶История

Пилобакт производится турецкой фармацевтической компанией Sanovel. Препарат получил распространение в странах Ближнего Востока, Средней Азии и частично в России как готовая комбинация антибиотиков для эрадикационной терапии, что упрощает соблюдение режима приёма по сравнению с раздельным назначением компонентов.