Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Пилор — привратник желудка

Пилор — привратник желудка

Пилор (от греч. πυλωρός — «привратник»), или привратник желудка, — анатомическое образование в дистальной (выходной) части желудка, представляющее собой утолщение мышечной оболочки, которое регулирует переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилор является частью пищеварительной системы человека и большинства позвоночных животных и выполняет роль клапана, дозирующего поступление пищи и защищающего кишечник от крупных непереработанных частиц и агрессивного кислого содержимого.

Анатомия

Пилор расположен на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Анатомически в нём выделяют две части:

  • Пилорус (привратниковая пещера, antrum pyloricum) — расширенный отдел, примыкающий к телу желудка.
  • Пилорный канал (canalis pyloricus) — узкий канал, переходящий в двенадцатиперстную кишку.

Ключевой элемент — пилорический сфинктер (musculus sphincter pylori), циркулярный слой гладких мышц, образующий кольцевое утолщение. Именно он выполняет запирающую функцию. Слизистая оболочка в области пилора образует продольные складки, а на самом выходе — небольшую кольцевую заслонку.

Кровоснабжение обеспечивается ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии, иннервация — блуждающим нервом и ветвями солнечного сплетения.

Функции

Пилор выполняет несколько взаимосвязанных задач:

  1. Дозирование. Сфинктер периодически открывается, пропуская порции химуса (переваренной пищи) в двенадцатиперстную кишку, и вновь закрывается.
  2. Барьерная функция. Клапан препятствует обратному забросу содержимого кишечника (рефлюксу) в желудок.
  3. Регуляция кислотности. Задерживая пищу в желудке, пилор обеспечивает её обработку соляной кислотой и ферментами до безопасного для кишечника состояния.

Работа сфинктера координируется нервными и гуморальными сигналами: растяжение стенок желудка, кислотность химуса и состав содержимого двенадцатиперстной кишки влияют на тонус мышцы.

Заболевания

Нарушения в работе пилора лежат в основе ряда патологий.

Пилоростеноз

Пилоростеноз — сужение пилорического канала, затрудняющее эвакуацию пищи. Различают:

  • Врождённый гипертрофический пилоростеноз — порок развития, при котором мышечный слой сфинктера чрезмерно утолщён. Проявляется у младенцев (обычно в возрасте 2–5 недель) обильной рвотой «фонтаном», потерей массы тела, обезвоживанием. Требует хирургического вмешательства; классическая операция — пилоромиотомия по методу Рамиштедта.
  • Приобретённый пилоростеноз — следствие рубцевания при язвенной болезни, опухолей или хронического воспаления, чаще встречается у взрослых.

Пилороспазм

Пилороспазм — функциональное спастическое сокращение сфинктера без органического сужения. Может наблюдаться у новорождённых и у взрослых при неврозах, гастрите, язвенной болезни. В отличие от пилоростеноза, носит обратимый характер.

Другие состояния

  • Недостаточность пилора — ослабление сфинктера, приводящее к дуоденогастральному рефлюксу (забросу желчи в желудок).
  • Опухоли — доброкачественные и злокачественные новообразования в области привратника, в том числе рак желудка пилорической локализации.
  • Язвенная болезнь — язвы нередко располагаются именно в пилорическом отделе.

Диагностика

Для оценки состояния пилора применяются:

МетодЧто выявляет
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)Сужения, язвы, опухоли, состояние слизистой
Рентгеноскопия с бариемФорму, проходимость и скорость эвакуации
УЗИТолщину мышечного слоя (особенно у детей)
МанометрияДавление и тонус сфинктера

У младенцев решающим методом часто служит УЗИ, позволяющее измерить толщину пилорической мышцы.

Лечение

Тактика зависит от причины. При пилоростенозе у детей показана операция — рассечение мышечного кольца (пилоромиотомия), после которой прогноз обычно благоприятный. При пилороспазме используют консервативные меры: диету, спазмолитики, лечение основного заболевания. При опухолях и рубцовых сужениях у взрослых может потребоваться резекция желудка или эндоскопическое расширение (бужирование, баллонная дилатация), а также установка стента.

Значение в физиологии и медицине

Пилор — ключевой регуляторный узел пищеварения, обеспечивающий согласованную работу желудка и кишечника. Его изучение важно для гастроэнтерологии, педиатрии и хирургии. Понимание механизмов работы сфинктера лежит в основе лечения распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, а своевременная диагностика пилоростеноза у новорождённых позволяет предотвратить тяжёлые осложнения.

Источники

Похожие материалы