Пироксикам — капсулы: инструкция по применению¶

Пироксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из класса оксикамов, применяемое для купирования боли, воспаления и лихорадки. В фармацевтической практике пироксикам выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых пероральные капсулы являются одной из основных. Капсулы пироксикама относятся к рецептурным препаратам и отпускаются из аптек по назначению врача.

¶Фармакологические свойства

Пироксикам ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате подавления ЦОГ препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. По сравнению с другими НПВС пироксикам отличается длительным периодом полувыведения (около 50 часов), что позволяет назначать его один раз в сутки.

При приёме внутрь капсула быстро растворяется в желудочно-кишечном тракте, а пироксикам хорошо абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–5 часов после приёма. Связывание с белками плазмы составляет около 99 %. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками, частично через кишечник.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, капсулы пироксикама назначают при следующих состояниях:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• остеоартроз (деформирующий остеоартрит);
• подагра (в том числе острый приступ подагрического артрита);
• воспалительные заболевания мягких тканей;
• болевой синдром различного происхождения (зубная боль, головная боль, миалгия, посттравматическая боль).

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение пироксикама при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к пироксикаму, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• «аспириновая триада» (бронхиальная астма, ринит и полипоз носа в сочетании с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты);
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность в тяжёлой степени;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (до 14 лет);
• одновременный приём с другими НПВС.

¶Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь целиком, запивая водой или молоком, во время или сразу после еды — это снижает раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка.

Рекомендуемые дозы для взрослых:

Максимальная суточная доза — 40 мг. Длительность курса определяется врачом индивидуально. При длительном применении рекомендуется периодический контроль картины периферической крови, функции почек и печени, а также проведение эзофагогастродуоденоскопии.

¶Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, стоматит; при длительном применении — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, периферическая нейропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, отёки.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

¶Лекарственное взаимодействие

Пироксикам усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, повышает токсичность метотрексата, снижает эффективность антигипертензивных средств и диуретиков. Одновременный приём с глюкокортикостероидами и другими НПВС увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Комбинация с ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется из-за взаимного снижения эффективности и повышения риска осложнений.

¶Особые указания

С осторожностью пироксикам применяют при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, в пожилом возрасте, при длительном приёме алкоголя. На фоне терапии рекомендуется ограничение употребления алкоголя и соблюдение диеты с ограничением соли.

¶История и распространение

Пироксикам был синтезирован в начале 1970-х годов и впервые вышел на рынок под торговым наименованием Feldene (компания Pfizer). В России препарат производится несколькими фармацевтическими предприятиями и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в отдельные годы).