Писяк на глазу — народное название пингвекулы¶

Писяк на глазу — народное (просторечное) название пингвекулы (pinguecula) — доброкачественного образования на конъюнктиве глаза, представляющего собой желтоватое уплотнение, обычно расположенное на белке у внутреннего или наружного края роговицы. Термин «писяк» в офтальмологии не используется; он относится к разговорной лексике и не имеет научного значения. Пингвекула не является опухолью в строгом смысле и не нарушает зрение, однако может воспаляться и доставлять дискомфорт.

¶Природа и причины образования

Пингвекула — это локальное накопление белков и липидов (жиров) в ткани конъюнктивы, из-за чего образование приобретает желтоватый оттенок. По структуре это не истинная опухоль, а дегенеративное изменение ткани, связанное с возрастными и внешними факторами.

Основные факторы риска:

• Ультрафиолетовое излучение. Хроническое воздействие солнечного света считается главной причиной. Пингвекулы чаще возникают у людей, много времени проводящих на открытом воздухе: рыбаков, строителей, сельскохозяйственных рабочих, жителей южных регионов.
• Возраст. Образование обычно появляется после 30–40 лет и постепенно увеличивается.
• Ветер, пыль, сухой воздух. Раздражение конъюнктивы этими факторами ускоряет дистрофические изменения.
• Хроническое УФ-раздражение. Ношение солнцезащитных очков без ультрафиолетовой защиты не снижает риск.

Пингвекула распространена повсеместно, особенно в жарком и солнечном климате. По различным оценкам, тем или иным образом она встречается у значительной части взрослого населения старше 40 лет.

¶Внешний вид и симптомы

Внешне пингвекула выглядит как небольшое (от 1 до 3–4 мм) желтоватое или белесоватое уплотнение на белке глаза, как правило, по обе стороны от роговицы — к носу или к виску. Образование слегка возвышается над поверхностью конъюнктивы, имеет мягко-желатинозную консистенцию и чёткие границы. Оно не смещается при моргании и не прорастает в роговицу.

В большинстве случаев пингвекула бессимптомна: человек замечает лишь косметический дефект — желтоватое пятнышко на белке. Однако при воспалении (пингвекулите) возможны:

• покраснение конъюнктивы в области образования;
• ощущение инородного тела, песка в глазу;
• зуд, жжение;
• сухость;
• слезотечение.

Пингвекулит — это воспаление пингвекулы, часто провоцируемое ветром, пылью, дымом, хлорированной водой бассейнов, косметикой или ношением контактных линз. Приступы пингвекулита могут повторяться и обычно купируются увлажняющими каплями и, при необходимости, противовоспалительными средствами.

¶Отличие от птеригиума

Пингвекулу часто путают с птеригиумом (крыловидной плевой) — более серьёзным разрастанием конъюнктивы, которое способно расти на роговицу и искажать зрение. Основные различия:

Птеригиум считается следующей стадией того же патологического процесса: у части людей пингвекула со временем прорастает и превращается в птеригиум. Поэтому при появлении образования рекомендуется наблюдение у офтальмолога.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании наружного осмотра — пингвекула легко обнаруживается при боковом освещении или при использовании щелевой лампы (биомикроскопии). Дополнительные исследования, как правило, не требуются. Дифференциальная диагностика проводится с птеригиумом, липидными отложениями, конъюнктивальными кистами, в редких случаях — с плоскоклеточной карциномой конъюнктивы.

¶Лечение

При бессимптомном течении лечение не требуется. Если пингвекула не беспокоит пациента, рекомендуется профилактика: ношение солнцезащитных очков с УФ-защитой, увлажнение конъюнктивы искусственной слезой.

При пингвекулите назначают:

• увлажняющие капли (искусственная слеза);
• при выраженном воспалении — нестероидные противовоспалительные капли или слабые кортикостероиды (по назначению врача);
• ограничение контакта с раздражающими факторами.

Хирургическое удаление пингвекулы проводится редко — только при выраженном косметическом дефекте или частых воспалениях. Операция выполняется амбулаторно; после удаления возможны рецидивы, а на месте вмешательства может образоваться рубец конъюнктивы.

¶Профилактика

Основные меры профилактики:

• ношение солнцезащитных очков с маркировкой UV400;
• ограничение пребывания на открытом солнце в полуденные часы;
• использование увлажняющих капель при сухости глаз;
• защита глаз от ветра и пыли.

Пингвекула не опасна для зрения и здоровья в целом, однако её появление служит сигналом хронического ультрафиолетового воздействия на глаза.

¶Интересные факты

• В русском языке помимо «писяка» используются и другие просторечные названия — «желтое пятно на глазу», «мясцо на глазу».
• В англоязычной литературе пингвекула описана с XIX века; термин происходит от лат. pingue — «жирный».
• Среди коренных народов Арктики и у жителей экваториальных регионов пингвекула встречается реже, что связывают с традиционным ношением защитных очков (снежных очней у эскимосов).

Источники:

• Глазные болезни. Под ред. В.В. Касаткина. — М.: Медицина.
• Альмазов В.Н. Офтальмология. — СПб.: СпецЛит.
• Клинические рекомендации РАОО «Офтальмология» по заболеваниям конъюнктивы.
• Fantes F.E., Hanna K.D., Waring G.O. et al. Surgical repair of pterygium // Ophthalmology.