Поджелудочная железа: строение и форма¶

Поджелудочная железа — крупная железа пищеварительной системы человека, сочетающая внешнесекреторную (выработка пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку) и внутрисекреторную (выработка гормонов, прежде всего инсулина, в кровоток) функции. Расположена в забрюшинном пространстве на уровне поясничных позвонков. По форме напоминает вытянутый, слегка изогнутый конус или грушу, длина взрослого органа составляет 14—22 см, ширина в средней части — 3—5 см, толщина — 1,5—2,5 см, масса — 60—100 г.

¶Внешний вид и форма

Поджелудочная железа вытянута поперёк брюшной полости справа налево. Условно выделяют три части: головку, тело и хвост. Головка расположена в петле двенадцатиперстной кишки, тело пересекает позвоночник слева, хвост уходит влево и вверх, заканчиваясь у ворот селезёнки. Общая форма органа напоминает запятую или вытянутую грушу, обращённую остриём влево. Поверхность неровная, дольчатая, с бугристостями.

Цвет поджелудочной железы у живого человека — бледно-розовый или серовато-розовый, с желтоватым оттенком при избыточном отложении жира (липоматоз). В свежем анатомическом препарате орган имеет плотную, дольчатую консистенцию; при воспалительных процессах (панкреатите) может размягчаться, приобретать багрово-синюшный оттенок, покрываться точечными кровоизлияниями.

¶Головка

Самая широкая часть органа, диаметр достигает 3—5 см. Расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки, крючковидный отросток головки огибает верхнюю брыжеечную вену. Головка отделена от тела бороздой, в которой проходит селезёночная вена.

¶Тело

Наиболее вытянутая часть, треугольная в поперечном сечении. Передняя поверхность обращена к желудку, задняя — к позвоночнику и крупным сосудам (брюшная аорта, нижняя полая вена). Нижняя поверхность граничит с петлями тощей кишки.

¶Хвост

Закруглённый конусовидный конец, направляется вверх и влево к селезёнке. Заканчивается у ворот селезёнки, с которой соединён селезёночно-поджелудочной связкой.

¶Топографическое расположение

Орган лежит забрюшинно, на передней поверхности поясничных позвонков (L1—L2). Спереди от тела и хвоста расположен желудок, от которого поджелудочную железу отделяет сальниковая сумка. Снизу и слева граничит с левой почкой и надпочечником, селезёнкой, изгибом ободочной кишки. Справа головка охвачена двенадцатиперстной кишкой и прилежит к правой почке и печени.

Брюшина покрывает переднюю поверхность органа, формируя поперечную ободочно-поджелудочную связку. Глубина залегания — 5—10 см от передней брюшной стенки, что затрудняет пальпацию и объясняет позднюю диагностику заболеваний.

¶Внутреннее строение

Железа состоит из долек (ацинарных дольек), каждая из которых представлена группой секреторных клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты (трипсин, химотрипсин, амилазу, липазу). Дольки объединяются в более крупные дольки, протоки которых сливаются в главный проток (проток Вирсунга), идущий через всю железу от хвоста к головке и открывающийся в просвет двенадцатиперстной кишки в месте большого дуоденального сосочка. Дополнительно выделяют дополнительный (аномальный) проток, открывающийся малым дуоденальным сосочком.

Между дольками расположены островки Лангерганса — скопления эндокринных клеток, вырабатывающих инсулин (β-клетки), глюкагон (α-клетки), соматостатин (δ-клетки). Масса островков составляет около 1—2 г, но они обеспечивают регуляцию углеводного обмена всего организма.

¶Сосуды и нервы

Артериальное кровоснабжение осуществляется ветвями чревного ствола и верхней брыжеечной артерии: поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (передняя и задняя), селезёночная артерия, нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия. Венозный отток — по одноимённым венам в систему воротной вены. Иннервация — от чревного сплетения, блуждающего и диафрагмального нервов.

¶Возрастные особенности

У новорождённых поджелудочная железа массой 2—3 г, длиной 5—6 см, имеет более округлую форму. К 10—12 годам орган достигает примерно 70% массы взрослого, к 16—18 годам — полного развития. С возрастом отмечается замещение железистой ткани жировой (липоматоз), протоки расширяются, консистенция становится более мягкой.

¶Клиническое значение

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) орган увеличивается, отёчает, при тяжёлых формах покрывается участками некроза. При раке головки железы возможно механическое сдавление желчного протока с развитием механической желтухи. Диагностика заболеваний основывается на ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии, определении уровня амилазы и липазы в крови и моче.

Источники:

• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека
• Клиническая гастроэнтерология / под ред. В. Т. Ивашкина
• Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Ультразвуковая диагностика