Полиоваксин: вакцина против полиомиелита¶

Полиоваксин — инактивированная вакцина против полиомиелита, применяемая для профилактики заболевания, вызываемого вирусами полиомиелита трёх типов. Препарат представляет собой суспензию, содержащую убитые формальдегидом вирусные частицы, и вводится внутримышечно или подкожно. Относится к классу инактивированных полиомиелитных вакцин (ИПВ), разработанных на основе метода, предложенного американским исследователем Джонасом Солком в 1950-х годах. В России зарегистрированы препараты под торговыми наименованиями «Полиоваксин» и «Имовакс Полио», а также комбинированные вакцины, включающие полиомиелитный компонент.

¶История создания

Первая инактивированная вакцина против полиомиелита была создана Джонасом Солком в 1952 году и после масштабных испытаний начала применяться в США с 1955 года. Метод основывался на выращивании вируса в культуре клеток почек обезьян с последующей инактивацией формальдегидом. Это позволило резко снизить заболеваемость, однако препарат не формировал местного иммунитета в кишечнике и не прерывал циркуляцию дикого вируса.

В 1957 году Альберт Сейбин разработал живую оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ), которая получила широкое распространение в СССР. Советский Союз стал одной из первых стран, организовавших массовую иммунизацию живой вакциной, что позволило к 1960-м годам практически ликвидировать паралитический полиомиелит на своей территории.

Возврат интереса к инактивированным вакцинам произошёл в конце XX века, когда были зафиксированы редкие случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, связанные с применением ОПВ. Это привело к переходу ряда стран на схемы с использованием ИПВ, в том числе на комбинированные препараты. В России производство собственной инактивированной вакцины было налажено на предприятии в Санкт-Петербурге; препарат получил регистрацию и применяется в национальном календаре профилактических прививок.

¶Состав и механизм действия

Полиоваксин содержит инактивированные вирусы полиомиелита типов 1, 2 и 3, выращенные на культуре клеток и обработанные формальдегидом. В состав также входят консерванты и вспомогательные вещества, обеспечивающие стабильность суспензии. Препарат не содержит живых вирусов, что исключает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Механизм действия основан на формировании гуморального иммунитета: после введения вакцины в организме вырабатываются нейтрализующие антитела к трём типам вируса. Иммунитет сохраняется длительное время, однако напряжённость кишечного (местного) иммунитета ниже, чем при использовании живой вакцины. Именно поэтому ИПВ защищает от развития паралитических форм, но в меньшей степени препятствует циркуляции вируса среди населения.

¶Применение и схема вакцинации

Полиоваксин применяется в рамках национального календаря профилактических прививок России. Схема иммунизации включает несколько этапов:

первая и вторая вакцинации — в возрасте 3 и 4,5 месяца (как правило, инактивированной вакциной);
третья вакцинация — в 6 месяцев;
первая ревакцинация — в 18 месяцев;
вторая ревакцинация — в 20 месяцев;
третья ревакцинация — в 14 лет.

На первом этапе, как правило, используется инактивированная вакцина, что снижает риск поствакцинальных осложнений. На этапе ревакцинации в ряде схем допускается применение оральной живой вакцины. Препарат вводится внутримышечно (детям раннего возраста — в переднебоковую поверхность бедра) или подкожно.

Противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, аллергические реакции на компоненты препарата, а также тяжёлые неврологические нарушения. Введение вакцины может сопровождаться местными реакциями (покраснение, уплотнение) и кратковременным повышением температуры.

¶Значение и особенности

Инактивированные вакцины играют ключевую роль в программах ликвидации полиомиелита, инициированных Всемирной организацией здравоохранения. Глобальная инициатива по эрадикации полиомиелита, начатая в 1988 году, позволила сократить число случаев заболевания более чем на 99 %. Использование ИПВ в сочетании с ОПВ рассматривается как компромиссная стратегия, снижающая риск вакциноассоциированных случаев при сохранении коллективного иммунитета.

К особенностям Полиоваксина относят отсутствие живого вируса, что делает его безопасным для иммунокомпрометированных лиц и их окружения. Препарат может применяться в составе комбинированных вакцин, например в сочетании с компонентами против дифтерии, столбняка, коклюша и других инфекций, что сокращает число инъекций.

Ограничением является более высокая стоимость производства по сравнению с оральной вакциной, а также необходимость соблюдения холодовой цепи при транспортировке и хранении. Кроме того, ИПВ не формирует полноценного кишечного иммунитета, поэтому при её преимущественном использовании сохраняется вероятность циркуляции дикого вируса среди непривитых групп.

¶Современное состояние

По данным ВОЗ, на 2023 год эндемичными по дикому полиовирусу оставались лишь две страны — Афганистан и Пакистан. В России случаи дикого полиомиелита не регистрируются с 2010 года, однако сохраняется риск завоза инфекции из неблагополучных регионов. Это обуславливает необходимость поддержания высокого уровня охвата прививками, в том числе с использованием инактивированных вакцин.

Производство Полиоваксина в России обеспечивает потребности национальной программы иммунизации и позволяет снизить зависимость от импортных препаратов. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Источники: материалы Всемирной организации здравоохранения, национальный календарь профилактических прививок РФ, инструкции по применению вакцины «Полиоваксин», публикации по истории вакцинации против полиомиелита.