Полоскание рта хлоргексидином¶

Хлоргексидин — бисептидное антисептическое средство широкого спектра действия, применяемое для местной обработки кожи и слизистых оболочек, в том числе для полоскания и орошения полости рта при воспалительных заболеваниях дёсен, стоматите, после хирургических вмешательств на слизистой. В стоматологии чаще всего используют водные и спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата с концентрацией 0,05 %, 0,1 % и 0,2 %.

¶Форма выпуска и концентрации

В аптечной сети хлоргексидин доступен без рецепта. Основные лекарственные формы:

• Раствор для наружного применения 0,05 % — наиболее распространённая концентрация, рекомендуемая для полоскания полости рта.
• Раствор 0,1 % и 0,2 % — применяются преимущественно в стоматологических кабинетах для обработки слизистой и десневых карманов.
• Спрей 0,1 % — для орошения горла и полости рта.
• Гель 0,5 % и 1 % — для аппликаций на десну.
• Таблетки для рассасывания — комбинированные препараты с хлоргексидином для лечения фарингита и стоматита.

Для полоскания рта подходит только водный раствор. Спиртовые формы не используются на слизистой оболочке из-за риска химического ожога.

¶Как разводить хлоргексидин для полоскания

Если куплен раствор 0,05 % — он готов к применению, разбавлять его не нужно. При использовании более концентрированных форм (0,1 %, 0,2 %) их разводят кипячёной или дистиллированной водой до концентрации 0,05 %:

Разведённый раствор хранят не более суток при комнатной температуре в закрытой таре. Перед каждым полосканием используют свежую порцию. Разводить хлоргексидин молоком, соком, газированной водой или минералкой нельзя — возможно выпадение осадка и потеря антисептического действия.

¶Правила полоскания

Стандартная схема применения:

1. Прополоскать рот тёплой водой, чтобы удалить остатки пищи.
2. Набрать в рот 15–20 мл раствора (примерно столовая ложка).
3. Интенсивно полоскать 30–60 секунд, слегка запрокинув голову.
4. Сплюнуть раствор, не глотая.
5. В течение 30–60 минут не есть и не пить, чтобы не смыть антисептик со слизистой.

Кратность применения — 2–3 раза в сутки. Курс при воспалении дёсен обычно составляет 7–10 дней, при пародонтите — до 2 недель по назначению стоматолога. Более длительное бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Показания

• Гингивит (воспаление дёсен) в острой и хронической форме.
• Пародонтит и пародонтоз в составе комплексной терапии.
• Стоматит афтозный и катаральный.
• Профилактика инфицирования после удаления зуба, установки импланта, кюретажа десневых карманов.
• Перикоронит (воспаление капюшона над зубом мудрости).
• Профилактика инфекций после операций на слизистой оболочке полости рта.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: индивидуальная непереносимость хлоргексидина, возраст до 12 лет (для полосканий), беременность и период лактации — с осторожностью и по назначению врача.

Побочные эффекты при правильном применении возникают редко:

• Окрашивание зубов и языка в коричневый или жёлтый цвет — самый частый побочный эффект, связанный с адсорбцией хлоргексидина на эмали и взаимодействием с пищевыми пигментами. Проходит после отмены препарата.
• Временное нарушение вкусовых ощущений.
• Жжение и сухость слизистой.
• Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке) — крайне редко.

При случайном проглатывании раствора возможны тошнота, рвота, диарея. Специфического антидота нет, применяется промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Совместимость с другими средствами

Хлоргексидин не сочетается с анионными поверхностно-активными веществами, содержащимися в большинстве зубных паст (лаурилсульфат натрия). Если чистить зубы пастой непосредственно перед полосканием, антисептическое действие снижается. Рекомендуется разделять процедуры: чистка зубов утром и вечером, полоскание хлоргексидином — в промежутке (например, через час после гигиены).

Также препарат несовместим с йодсодержащими антисептиками и мылом.

¶Аналоги и альтернативы

На фармацевтическом рынке представлены готовые ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином: «Асепта», «Лесной бальзам с хлоргексидином», «Реджиселин». Альтернативные антисептики для полоскания: мирамистин (0,01 %), фурацилин (0,02 %), хлорфиллипт, отвары ромашки и шалфея. По противомикробной активности на слизистой рта хлоргексидин превосходит большинство растительных антисептиков и сохраняет действие до 8 часов после полоскания.

¶История

Хлоргексидин был синтезирован в 1950 году в лаборатории компании Imperial Chemical Industries (Великобритания) под руководством Джеймса Кёрлера. Первоначально он разрабатывался как средство для дезинфекции рук медицинского персонала. В стоматологии препарат стал применяться с 1970-х годов после публикации работ, показавших его высокую эффективность против бактериального налёта и воспаления дёсен. В России хлоргексидин производится множеством фармацевтических предприятий и входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Источники

• Государственная фармакопея РФ, официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Хлоргексидин».
• Стандарты стоматологической помощи при воспалительных заболеваниях пародонта, Минздрав РФ.
• Л. А. Дмитриева — «Современные аспекты применения антисептиков в стоматологии».
• Справочник лекарственных средств Видаль.