Препараты от метеоризма¶

Препараты от вздутия живота — это лекарственные средства, применяемые для уменьшения избыточного газообразования в кишечнике (метеоризма) и связанных с ним ощущений распирания, тяжести и боли в животе. К основным группам относятся пеногасители (симетикон), сорбенты (активированный уголь, диосмектит), ферментные препараты, ветрогонные средства на основе растительных экстрактов, пробиотики и прокинетики. Выбор препарата зависит от причины вздутия, поэтому при повторяющихся или сильных болях в животе необходима консультация врача.

¶Причины вздутия живота

Газы в кишечнике образуются постоянно: часть заглатывается при еде и разговоре (аэрофагия), часть выделяется бактериями при ферментации пищевых волокон. В норме газы выводятся через прямую кишку или всасываются в кровь. Вздутие возникает, когда баланс между образованием и выведением газов нарушается.

Основные причины:

• Пищевые факторы — употребление бобовых, капусты, лука, сдобы, газированных напитков, молочных продуктов при лактазной недостаточности.
• Дисбактериоз — нарушение состава кишечной микрофлоры после антибиотиков, при хронических заболеваниях кишечника.
• Ферментативная недостаточность — недостаток лактазы, амилазы или других ферментов поджелудочной железы приводит к неполному перевариванию пищи и её брожению.
• Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство, при котором нарушается моторика и повышается чувствительность кишечной стенки.
• Запоры и кишечная непроходимость — затрудняют выведение газов.
• Аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, жевании жвачки, ношении зубных протезов.
• Беременность и менструальный цикл — гормональные изменения замедляют перистальтику.

¶Основные группы препаратов

¶Симетикон (пеногасители)

Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, в результате пузырьки сливаются и легче выводятся. Препарат не всасывается в кровь и действует только в просвете кишечника, что определяет хорошую переносимость. К коммерческим формам относятся Эспумизан, Метеоспазмил, Боботик, Орликс (в комбинации с ферментами). Симетикон разрешён при беременности и грудном вскармливании, применяется у младенцев при коликах.

¶Сорбенты

Сорбенты связывают газы, токсины и избыток жидкости в кишечнике. К ним относятся:

• Активированный уголь — недорогое и доступное средство, принимается из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела; может окрашивать стул в чёрный цвет и снижать действие других лекарств.
• Диосмектит (Смекта) — адсорбирует газы и восстанавливает слизистый барьер кишечника.
• Полисорб, Энтеросгель — применяются при интоксикациях и метеоризме.

Сорбенты рекомендуется принимать отдельно от других препаратов с интервалом не менее 2 часов.

¶Ферментные препараты

Показаны при ферментативной недостаточности и переедании. Мезим форте, Креон, Панкреатин содержат амилазу, липазу и протеазу, помогая переварить пищу и уменьшить брожение. При непереносимости молочного сахара применяют препараты с лактазой (Лактазар). Препараты с симетиконом и ферментами (Метеоспазмил, Орликс) сочетают оба механизма действия.

¶Ветрогонные растительные средства

Экстракт плодов укропа, фенхеля и тмина (укропная вода, Плантекс, капли Тиллантис) усиливают перистальтику и облегчают отхождение газов. Эти средства традиционно применяются у младенцев, но подходят и взрослым.

¶Пробиотики

Препараты с живыми бактериями (Линекс, Бифиформ, Хилак форте, Аципол) нормализуют состав микрофлоры. Эффект развивается постепенно, курс составляет от 2 до 4 недель. Пробиотики не предназначены для быстрого снятия симптомов, а используются для профилактики рецидивов.

¶Прокинетики

Домперидон (Мотилиум) и итоприд усиливают моторику желудка и кишечника, ускоряя эвакуацию газов. Применяются при вздутии, сочетающемся с тошнотой и ощущением раннего насыщения. Отпускаются по рецепту.

¶Общие рекомендации

При эпизодическом вздутии после погрешности в диете обычно достаточно симетикона или активированного угля. При подозрении на лактазную недостаточность исключают молочные продукты или принимают лактазу перед едой. При подозрении на синдром раздражённого кишечника применяют диету с ограничением олиго-сахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полимеров (FODMAP).

Диетические меры: отказ от газированных напитков, жевательной резинки, ограничение бобовых и капусты, дробное питание, тщательное пережёвывание пищи.

¶Когда обращаться к врачу

Необходима медицинская помощь, если вздутие сопровождается:

• необъяснимой потерей веса;
• кровью в стуле;
• постоянной болью в животе;
• повышением температуры;
• тошнотой или рвотой;
• длительным запором или диареей.

Эти симптомы могут указывать на воспалительные заболевания кишечника, опухоли, непроходимость или другие состояния, требующие обследования.

¶Противопоказания и особые указания

Симетикон противопоказан при кишечной непроходимости и механической обструкции желудочно-кишечного тракта. Сорбенты снижают всасывание других лекарственных средств. Ферментные препараты не назначают при остром панкреатите. Прокинетики ограничены при желудочно-кишечных кровотечениях и пролактиномах. При беременности и в период лактации выбор препарата согласуют с врачом.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Национальные клинические рекомендации «Синдром раздражённого кишечника» (Москва, 2016)
• Инструкции по медицинскому применению препаратов: Эспумизан, Мезим форте, Смекта, Мотилиум
• Рациональное использование лекарственных средств: учебное пособие / под ред. В. Г. Логвиненко