Прививка от краснухи: возраст и схема вакцинации¶

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём, характеризующаяся сыпью, увеличением лимфоузлов и умеренной лихорадкой. У взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей, а наибольшую опасность краснуха представляет для беременных: вирус проникает через плаценту и вызывает врождённый синдром краснухи, приводящий к слепоте, глухоте, порокам сердца и умственной отсталости у плода. Вакцинация — единственный надёжный способ профилактики; в России прививки от краснухи включены в Национальный календарь профилактических прививок.

¶Состав вакцин

Вакцины от краснухи бывают моновакцинами и комбинированными. В России применяются:

• «Рувакс» (моновакцина, Франция);
• «Приорикс» (против кори, эпидемического паротита и краснухи, Бельгия);
• «М-М-Р II» (против кори, паротита и краснухи, США/Нидерланды);
• «Краснушный компонент» — отечественная моновакцина.

Все вакцины содержат ослабленный (аттенуированный) живой вирус краснухи штамма RA 27/3. Иммунитет формируется примерно у 95 % привитых после первой дозы и почти у 100 % — после второй.

¶Возраст и количество прививок

Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации, вакцинация от краснухи проводится трижды:

Первая прививка делается ребёнку в возрасте 12–15 месяцев. В 6 лет проводится ревакцинация, закрепляющая иммунный ответ. Дополнительно в 17 лет ревакцинируются девушки — эта мера направлена на защиту будущих беременностей. Таким образом, в норме человек получает две прививки (в 1 год и в 6 лет), а девушки — три.

¶Прививка взрослым

Взрослые, не болевшие краснухой и не привитые ранее, могут быть вакцинированы в любом возрасте. Показания к вакцинации взрослых:

• медицинские работники;
• работники образовательных учреждений;
• женщины детородного возраста при отсутствии данных о прививках (прививка делается минимум за 2–3 месяца до планируемой беременности);
• лица, контактировавшие с больными краснухой.

Взрослым обычно проводится одна доза; при необходимости — две с интервалом не менее 28 дней.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• тяжёлые аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе на антибиотики аминогликозиды, входящие в некоторые препараты);
• выраженный иммунодефицит (ВИЧ в стадии СПИДа, онкологические заболевания, терапия иммунодепрессантами);
• беременность.

Относительные (временные) противопоказания:

• острые заболевания с температурой выше 38,5 °C;
• обострение хронических болезней — прививку откладывают до стабилизации состояния.

Кормление грудью не является противопоказанием.

¶Побочные реакции

Вакцинация от краснухи переносится большинством людей хорошо. Возможные реакции:

• местные: боль, покраснение, уплотнение в месте инъекции (у 10–25 % привитых);
• общие: субфебрильная температура, недомогание, насморк, кратковременная сыпь (у 5–10 %);
• увеличение шейных и затылочных лимфоузлов;
• крайне редко — артралгии (боли в суставах) у взрослых женщин.

Тяжёлые осложнения (анафилактический шок, энцефалит) встречаются исключительно редко — по данным ВОЗ, частота анафилаксии не превышает 1 случая на миллион доз.

¶Эффективность и эпидемиологическое значение

По данным Минздрава России, заболеваемость краснухой в стране снизилась с 79,5 на 100 тыс. населения в 1998 году до единичных случаев к 2020-м годам. В 2023 году в России зарегистрировано менее 100 случаев краснухи, преимущественно — у непривитых взрослых. ВОЗ в 2015 году подтвердила сертификацию России как страны, ликвидировавшей циркуляцию дикого вируса краснухи и элиминировавшей врождённый синдром краснухи.

Для поддержания эпидемиологического благополучия необходимо охватывать вакцинацией не менее 95 % детского населения, поскольку краснуха — крайне контагиозное заболевание: восприимчивость при контакте достигает 90 %.

¶Особые случаи

• Прививка после контакта с больным. Вакцинация, проведённая в первые 72 часа после контакта, может предотвратить заболевание.
• Вакцинация при планировании беременности. Прививку рекомендуется сделать минимум за 2–3 месяца до зачатия. Если беременность наступила вскоре после вакцинации, это не является показанием к прерыванию — вакцинный вирус не обладает тератогенным действием.
• Внутриутробная инфекция. Вакцинный вирус не передаётся плоду от привитой матери.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (приказ Минздрава России)
• Инструкции по медицинскому применению вакцин «Приорикс», «М-М-Р II», «Рувакс»
• Методические рекомендации ВОЗ по вакцинации против краснухи
• Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями в России, Минздрав России