Прививка от полиомиелита¶
Прививка от полиомиелита — комплекс профилактических мероприятий, направленных на формирование специфического иммунитета против полиомиелита — острой вирусной инфекции, поражающей нервную систему и способной вызывать необратимый паралич. Вакцинация против полиомиелита включена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и проводится детям в первые годы жизни.
¶Возбудитель и заболевание
Полиомиелит вызывается полиовирусами — энтеровирусами семейства Picornaviridae, из которых выделено три серотипа (I, II и III). Вирус передаётся фекально-оральным и воздушно-капельным путём, размножается в кишечнике и лимфатической ткани, а при попадании в кровь может проникать через гематоэнцефалический барьер и поражать мотонейроны спинного мозга. У большинства заражённых инфекция протекает бессимптомно или в лёгкой форме, однако у части больных развивается вялый паралич с риском необратимой инвалидности. Специфического лечения заболевания не существует, поэтому профилактика с помощью вакцинации остаётся основным средством борьбы с ним.
¶История вакцины
Первая эффективная вакцина против полиомиелита была создана в 1955 году американским вирусологом Джонасом Солком — это была инактивированная вакцина (ИПВ), вводившаяся инъекционно. В 1961 году Альберт Сабин разработал ослабленную живую вакцину (ОПВ), применяемую перорально. Вакцина Солка получила широкое распространение в США и Европе, вакцина Сабина — в СССР и странах Восточной Европы. В СССР массовая вакцинация против полиомиелита была развёрнута в 1960-х годах, что позволило практически ликвидировать заболевание на территории страны.
¶Виды вакцин
В современной практике применяются два типа вакцин:
| Тип | Сокращение | Состав | Путь введения |
|---|---|---|---|
| Инактивированная | ИПВ | Убитый вирус трёх серотипов | Внутримышечная инъекция |
| Живая ослабленная | ОПВ | Живой ослабленный вирус | Перорально (капли в рот) |
ИПВ формирует преимущественно гуморальный иммунитет (антитела в крови), обеспечивая защиту от паралитической формы заболевания. ОПВ, кроме того, стимулирует местный иммунитет кишечника и выработку секреторных иммуноглобулинов, что снижает циркуляцию вируса в популяции. В России применяется схема комбинированной вакцинации: первые две дозы вводятся ИПВ, последующие — ОПВ.
¶Календарь вакцинации в России
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация против полиомиелита проводится по следующей схеме:
- первая доза — в 3 месяца (ИПВ);
- вторая доза — в 4,5 месяца (ИПВ);
- первая ревакцинация — в 18 месяцев (ОПВ);
- вторая ревакцинация — в 20 месяцев (ОПВ);
- третья ревакцинация — в 6 лет (ОПВ).
Дети, не привитые по календарю, вакцинируются по индивидуальному графику. При необходимости применяется сокращённая схема с интервалом не менее 4 недель между дозами.
¶Противопоказания и ограничения
Абсолютным противопоказанием к введению ИПВ является тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или её компоненты (например, стрептомицин, неомицин, полимиксин В). ОПВ не вводится при иммунодефицитных состояниях и злокачественных новообразованиях, а также контактным лицам с такими заболеваниями — в этих случаях применяется только ИПВ. Временные ограничения включают острые инфекционные заболевания и обострение хронических патологий; прививку откладывают до выздоровления.
¶Побочные реакции
ИПВ обычно переносится хорошо. Возможны местные реакции — покраснение, отёк и болезненность в месте инъекции, а также кратковременное повышение температуры тела. ОПВ в редких случаях может вызывать лёгкие кишечные расстройства. Крайне редким осложнением является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), развивающийся при введении ОПВ; именно поэтому в странах с низкой заболеваемостью приоритет отдаётся ИПВ.
¶Значение вакцинации
Благодаря массовой вакцинации полиомиелит был ликвидирован в большинстве стран мира. В 2020 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации полиомиелита, вызванного диким вирусом серотипа II, а серотип I сохраняется в ограниченных очагах в Афганистане и Пакистане. В России заболеваемость полиомиелитом не регистрируется с 1996 года, однако сохранение иммунизации населения остаётся необходимым условием для предотвращения завоза инфекции.
Источники:
- Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по вакцинации против полиомиелита
- Методические указания Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике полиомиелита
- Научные публикации по вирусологии и вакцинологии