Прививка от ветряной оспы¶

Прививка от ветряной оспы — вакцина, формирующая иммунитет против ветрянки, вызываемой вирусом Varicella zoster (ВПГ-3). В России зарегистрированы две вакцины: «Окавакс» (Япония) и «Варилрикс» (Бельгия). Обе содержат ослабленный (живой аттенуированный) штамм вируса и вводятся подкожно. Вакцинация не входит в Национальный календарь профилактических прививок РФ и проводится по эпидемическим показаниям или по желанию.

¶Состав и механизм действия

Вакцины содержат живой ослабленный штамм вируса ветряной оспы — Oka. Штамм выделен в Японии в 1974 году у мальчика с ветрянкой (имя — Ока) и с тех пор используется для производства вакцин.

Попадая в организм, ослабленный вирус вызывает лёгкую, как правило, бессимптомную или стёртую инфекцию. Иммунная система вырабатывает антитела и формирует клеточный иммунитет, что защищает от заболевания в будущем. Эффективность однократной вакцинации — около 80–85 %, двухдозовой — до 95 %.

¶Показания

Вакцинация рекомендуется:

• детям, не болевшим ветрянкой, начиная с 9 месяцев;
• подросткам и взрослым без перенесённой ветрянки и без прививки;
• лицам из групп риска — медицинским работникам, работникам детских учреждений;
• перед трансплантацией органов и при планировании иммуносупрессивной терапии;
• контактным лицам в очаге инфекции (экстренная профилактика — в течение 72–96 часов после контакта).

В России вакцинация от ветрянки проводится в рамках Национального календаря с 2020 года для детей из группы риска (с иммунодефицитами, онкогематологическими заболеваниями) и по эпидемическим показаниям. В ряде регионов вакцина включена в региональные календари.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
• иммунодефициты (в том числе ВИЧ со СД4 < 200 клеток/мкл);
• беременность;
• аллергическая реакция на компоненты вакцины, включая неомицин.

Относительные: обострение хронических заболеваний, приём иммуносупрессантов, гипертермия. Вакцину не вводят одновременно с другими живыми вакцинами — интервал составляет не менее 30 дней. После введения иммуноглобулина или препаратов крови интервал увеличивается до 3–6 месяцев.

¶Побочные реакции

Вакцины переносятся преимущественно хорошо. Возможны:

• местные реакции — боль, покраснение, припухлость в месте инъекции (у 5–20 % привитых);
• общие — повышение температуры до 37,5–38,5 °C, слабость, капризность у детей;
• сыпь, похожая на лёгкую ветрянку, — у 3–5 % привитых (не заразна для окружающих).

Тяжёлые осложнения фиксируются крайне редко — единичные случаи судорог при высокой температуре, анафилаксия.

¶Экстренная профилактика

Вакцина, введённая в течение 72–96 часов после контакта с больным, предотвращает заболевание или облегчает его течение. Эффективность экстренной вакцинации — около 70–90 %. Метод применяется для лиц из группы риска: беременных, новорождённых, пациентов с иммунодефицитами (в последнем случае — с осторожностью и под наблюдением).

¶Значение

Ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей, и чаще даёт осложнения — пневмонию, энцефалит, поражение печени. Вакцинация снижает заболеваемость и тяжесть течения. В странах с обязательной вакцинацией (Япония, Германия, Австралия, США) заболеваемость снизилась на 70–90 %. В России прививка остаётся добровольной, что сдерживает охват населения.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок, Минздрав России
• Инструкции по медицинскому применению вакцин «Окавакс» и «Варилрикс»
• ВОЗ. Ветряная оспа: эпидемиология и вакцинация
• Рекомендации Национального научного общества специалистов по инфекционным болезням (ННОИБ)