Прививки новорождённым в родильном доме¶
Прививки новорождённым — это вакцинации, которые проводят детям в первые сутки жизни в родильном доме в рамках национального календаря профилактических прививок Российской Федерации. Согласно приказу Минздрава России, в роддоме новорождённым делают две обязательные вакцины: против туберкулёза (БЦЖ) и против вирусного гепатита B. Отказ от прививок возможен по заявлению родителей, однако врачи предупреждают о рисках отказа.
¶Правовая основа
Национальный календарь профилактических прививок утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Он определяет перечень инфекций, против которых проводится вакцинация, возрастные сроки и порядок введения вакцин. Прививки в роддоме делаются новорождённым в первые 24–72 часа жизни при отсутствии противопоказаний.
Вакцинация в России носит рекомендательный характер: от неё можно отказаться, подав заявление на имя главного врача родильного дома. При отказе родители подписывают документ, в котором врач разъясняет возможные последствия. Отказ от прививок не лишает родителей права на медицинскую помощь для ребёнка, но повышает риск инфекционных заболеваний.
¶Вакцина против туберкулёза (БЦЖ)
Первая прививка, которую делают в роддоме, — БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin). Она защищает от тяжёлых форм туберкулёза у детей: менингита, диссеминированного туберкулёза. Вакцину вводят внутрикожно в левое плечо на 3–5-й день жизни. На месте инъекции образуется папула, которая через несколько недель превращается в язвочку, а затем в рубчик — это нормальная реакция на вакцину.
БЦЖ не защищает от заражения туберкулёзом как такового, но снижает вероятность развития тяжёлых форм болезни. Ревакцинацию (повторную прививку) проводят в 7 лет, если ребёнок получил отрицательную реакцию Манту (туберкулиновую пробу).
Противопоказания к БЦЖ: масса тела при рождении менее 2000 г, иммунодефициты, онкологические заболевания, тяжёлые неврологические нарушения. Дети с малой массой тела прививаются позже — после набора веса.
¶Вакцина против вирусного гепатита B
Вторая прививка в роддоме — против вирусного гепатита B. Гепатит B — вирусное заболевание печени, которое может переходить в хроническую форму и приводить к циррозу и раку печени. Заражение происходит через кровь и биологические жидкости; новорождённые заражаются преимущественно от инфицированных матерей при родах.
Первую дозу вакцины вводят в первые 24 часа жизни. Если мать инфицирована вирусом гепатита B или её статус неизвестен, дополнительно вводят иммуноглобулин — препарат, содержащий готовые антитела. Схема вакцинации включает три дозы: первую — в роддоме, вторую — в 1 месяц, третью — в 6 месяцев.
Вакцина против гепатита B безопасна и не содержит живого вируса — она сделана на основе рекомбинантного поверхностного антигена (HBsAg), вырабатываемого дрожжами.
¶Порядок и условия вакцинации
Перед прививкой врач осматривает ребёнка, измеряет температуру и оценивает общее состояние. Недоношенные дети и дети с патологиями прививаются по индивидуальному графику. Вакцины вводят разными шприцами и в разные участки тела: БЦЖ — в левое плечо, гепатит B — в противоположное бедро или плечо.
После прививки ребёнка наблюдают в течение 30 минут для исключения аллергических реакций. Возможные побочные эффекты: повышение температуры, местное покраснение и припухлость в месте инъекции, капризность. Эти реакции, как правило, проходят в течение нескольких дней.
¶Отказ от прививок
Родители, отказывающиеся от вакцинации, должны подписать заявление. Врач обязан разъяснить последствия отказа: восприимчивость ребёнка к туберкулёзу и гепатиту B, возможные тяжёлые формы заболевания. Дети без прививок в дальнейшем могут быть ограничены в посещении некоторых образовательных и оздоровительных учреждений в период эпидемий.
В отдельных случаях врачи рекомендуют отложить прививку: при остром заболевании, тяжёлой аллергии на компоненты вакцины, иммунодефицитах. Точное решение принимается неонатологом и педиатром на основании состояния ребёнка.
¶Дальнейший график прививок
После выписки из роддома вакцинация продолжается по национальному календарю: в 1 месяц — вторая доза вакцины против гепатита B, в 2–3 месяца — начало вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и пневмококка. Полный календарь охватывает более десяти инфекций и рассчитан на первые 18 лет жизни ребёнка.