Признаки тонущего человека¶
Признаки тонущего человека — совокупность визуальных, звуковых и поведенческих сигналов, по которым можно распознать, что человек тонет, и оказать ему помощь в первые секунды. Водолазы и спасатели разделяют два типа утопления: «сухое» (рефлекторный спазм гортани) и «влажное», а также борьбу с водой, которая внешне может выглядеть спокойно и неотличимо от игры.
¶Миф о «тихом утоплении»
Расхожее представление о том, что тонущий человек махает руками и кричит, ошибочно. Крик требует контроля дыхания и голосовых связок, а в момент утопления организм борется за выживание и не тратит силы на звук. Американский врач Франциско Пиа, изучавший случай утопления ребёнка в 1970-х годах, описал «рефлекс утопленника»: тело инстинктивно вытягивается вертикально, руки совершают горизонтальные движения, напоминающие подъём по лестнице, — и всё это беззвучно, обычно в течение 20–60 секунд.
¶Внешние признаки
¶Поведенческие
- Голова запрокинута назад, рот открыт на уровне воды, человек пытается дышать.
- Взгляд сфокусирован в одну точку, «стеклянный», без реакции на окружение.
- Тело расположено вертикально, ноги не работают — человек не может оттолкнуться от дна.
- Руки совершают движения вниз по бокам, будто человек пытается подняться по невидимой лестнице.
- Попытки перевернуться на спину или нырнуть, отчаянные рывки.
- Дети в воде часто замирают, держась за бортик или друг друга, — это тоже тревожный сигнал.
¶Визуальные
- Кожа приобретает синевато-серый или бледный оттенок из-за спазма сосудов и дефицита кислорода.
- Губы и область вокруг рта синеют (цианоз) — один из ранних признаков гипоксии.
- Волосы, как правило, прилипают ко лбу и вискам, лицо отекает.
- Глаза могут быть закрыты или, наоборот, раскрыты без выражения.
- Изо рта и носа выделяется пена, иногда с примесью крови — признак попадания воды в лёгкие и разрушения эритроцитов.
- Конечности становятся холодными на ощупь.
¶Что происходит с телом при утоплении
¶Стадии
- Борьба (0–60 секунд). Человек делает вдох, рефлекторно задерживает дыхание, пытается плыть. Вода в лёгкие ещё не попала.
- Аспирация (30–90 секунд). Вода проникает в лёгкие, возникает ларингоспазм, затем дыхание становится судорожным. Появляется пена изо рта.
- Клиническая смерть. Сердечная деятельность останавливается, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет. Без реанимации наступает биологическая смерть.
¶«Сухое» утопление
При попадании холодной воды в гортань возникает рефлекторный спазм — дыхательные пути закрываются, и в лёгкие вода не попадает. Такое утопление внешне почти незаметно: тело тонет без пены и судорог, кожа долго остаётся розовой. Смерть наступает от остановки сердца и удушья. По данным ряда исследований, на «сухое» утопление приходится до 10–20 % случаев.
¶Оказание помощи
При обнаружении признаков утопления необходимо немедленно вызвать скорую помощь (112 или 103) и приступить к спасению. Извлекать пострадавшего из воды лучше с помощью предметов — палки, верёвки, лодки, — не входя в воду, если нет уверенности в своих силах.
После извлечения:
- Оценить сознание и дыхание (не более 10 секунд).
- При отсутствии дыхания начать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) — 30 нажатий на грудину и 2 вдоха.
- Не пытаться «вытряхивать» воду из лёгких — это неэффективно и опасно.
- При появлении признаков жизни уложить на бок, чтобы не допустить аспирации рвотных масс.
- Согреть пострадавшего: снять мокрую одежду, укрыть, дать тёплое питьё при полном сознании.
¶Утопленник: внешний вид после извлечения из воды
После извлечения тело утопленника имеет характерные признаки, по которым судебные медики определяют давность пребывания в воде:
- Бледность и синюшность кожных покровов, особенно на лице, губах, кончиках пальцев.
- «Гусиная кожа» — спазм мелких мышц из-за переохлаждения.
- Пена изо рта и носа — белая, плотная, иногда с розовым оттенком (примесь крови из лёгких).
- Руки сжаты в кулаки, ноги полусогнуты — поза «агонии».
- Морщинистость кожи ладоней и стоп — признак длительного нахождения в воде (развивается через несколько часов).
- Одежда часто расстёгнута или смещена — так называемый «симптом раздевания», вызванный судорогами и течением.
Признаки различаются в зависимости от температуры воды, давности нахождения в ней и причины смерти. В холодной воде процесс разложения замедляется, в тёплой — ускоряется.
¶Профилактика
Основные меры предупреждения утопления: купание только в разрешённых местах, использование спасательных жилетов на водном транспорте, запрет купания в нетрезвом состоянии, контроль за детьми и людьми, не умеющими плавать. По данным МЧС России, ежегодно в стране тонут тысячи человек, значительная часть которых — в непредназначенных для купания водоёмах.
¶Источники
- МЧС России — материалы по профилактике утоплений
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по предупреждению утопления
- Пиа Ф. «Инсиндент утопления: его динамика и основные характеристики» (1974)
- Национальные рекомендации по сердечно-лёгочной реанимации