Продукты, повышающие мочевую кислоту¶
Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуриновых оснований, который образуется в организме и выводится преимущественно почками. Повышение её концентрации в крови (гиперурикемия) связано с риском подагры, мочекаменной болезни и ухудшения состояния сосудов. Основной источник пуринов — пища, поэтому диета считается одним из ключевых факторов контроля уровня мочевой кислоты.
¶Пурины и обмен мочевой кислоты
Пурины входят в состав нуклеиновых кислот и присутствуют во всех тканях. Примерно две трети мочевой кислоты образуются в организме эндогенно, и лишь около трети поступает с пищей. Однако при гиперурикемии вклад продуктов существенно возрастает, поэтому ограничение пуринов в рационе — стандартная рекомендация при подагре и повышенной мочевой кислоте.
Суточная норма для здорового человека — 600–1000 мг пуринов. При подагре рекомендуется снижать этот объём до 300–400 мг, а в период обострения — до 150–200 мг.
¶Продукты с высоким содержанием пуринов
Наибольшую опасность представляют продукты животного происхождения и некоторые напитки.
¶Субпродукты
Мясные субпродукты — абсолютный лидер по содержанию пуринов. В 100 г печени, почек, мозга или лёгких содержится 150–300 мг пуриновых оснований. Особенно много их в телячей печени и свиной печени. Консервы из субпродуктов (паштеты, печень трески) также относятся к продуктам с высокой пуриновой нагрузкой.
¶Мясо и птица
Жирные сорта мяса (свинина, баранина), мясные экстракты, мясные бульоны, приготовленные длительным варкой, концентрируют пурины. В 100 г говядины их около 100–130 мг, в свинине — 100–150 мг. Колбасы, сосиски, мясные консервы содержат меньше пуринов, чем свежее мясо, но за счёт соли и добавок усугубляют выведение мочевой кислоты почками.
¶Рыба и морепродукты
Рыба — второй по значимости источник пуринов после субпродуктов. Особенно много их в сардинах, анчоусах, скумбрии, шпротах, осьминогах, мидиях и креветках (150–400 мг на 100 г). Солёная и консервированная рыба дополнительно нагружает почки натрием, что косвенно задерживает выведение мочевой кислоты.
¶Бобовые
Растительные пурины, по данным ряда исследований, повышают мочевую кислоту в меньшей степени, чем животные. Тем не менее чечевица, нут, фасоль, горох и соя содержат 100–150 мг пуринов на 100 г сухого продукта и рекомендуются к ограничению в период обострений.
¶Напитки
Особое место занимают пиво и другие алкогольные напитки. Пиво содержит пурины хопа, а алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты почками. Регулярное употребление пива повышает риск подагры в 2–3 раза. Крепкие спиртные напитки (водка, виски) также подавляют экскрецию мочевой кислоты, хотя сами по себе пуринов не содержат. Сладкие газированные напитки с фруктозой усиливают синтез мочевой кислоты в печени.
¶Продукты умеренной пуриновой нагрузки
К этой группе относятся:
- нежирные сорта мяса и птицы (курица, индейка) — 50–100 мг пуринов на 100 г;
- хлеб из муки грубого помола;
- крупы — гречка, овсянка, рис;
- цветная капуста, шпинат, спаржа;
- грибы.
Эти продукты не запрещены, но требуют умеренности в порциях и способах приготовления. Отваривание мяса или рыбы с удалением бульона снижает пуриновую нагрузку примерно на 30–50 %.
¶Продукты, снижающие мочевую кислоту
Полезны продукты с низким содержанием пуринов и ощелачивающие организм:
- молочные продукты (молоко, кефир, творог, сыр) — пурины практически отсутствуют, а молочный белок способствует выведению мочевой кислоты;
- яйца;
- овощи и фрукты, кроме названных выше;
- орехи в умеренных количествах;
- вода — до 2–3 л в сутки, что ускоряет экскрецию мочевой кислоты почками.
Вишня и ягоды черешни, по данным исследований, снижают уровень мочевой кислоты и частоту приступов подагры.
¶Рекомендации по питанию
При повышенной мочевой кислоте общие принципы диеты таковы:
- Ограничить субпродукты, жирное мясо, солёную рыбу, пиво.
- Отдавать предпочтение молочным продуктам, овощам, фруктам.
- Увеличить объём потребляемой воды.
- Снизить калорийность рациона — ожирение повышает уровень мочевой кислоты.
- Отказаться от алкоголя в период обострений.
Диета — лишь часть терапии; при стойкой гиперурикемии требуется медикаментозное лечение под контролем врача.
¶Интересные факты
- Подагра веками считалась «болезнью аристократов» из-за обилия мяса и алкоголя в рационе.
- В XVIII–XIX веках в Европе подагрой болели преимущественно мужчины среднего и старшего возраста с избыточной массой тела.
- В Японии после Второй мировой войны резкий рост потребления мяса и рыбы привёл к увеличению числа случаев подагры.
Источники:
- Клинические рекомендации РАЭ «Подагра и мочекаменная болезнь»
- Шабалин В. Н., Долгих В. Т. «Подагра»
- Новикова А. Т. «Питание при подагре и мочекаменной болезни»
- Пищевые источники пуринов: обзорные публикации в журналах «Ревматология» и «Вопросы питания»