Открыть сервис
Главная → Блог → Профилактика пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней — комплекс медицинских, гигиенических и организационных мероприятий, направленных на предупреждение образования пролежней (декубитальных язв) у пациентов с ограниченной подвижностью. Пролежень представляет собой участок некроза мягких тканей, возникающий вследствие длительного сдавления, трения и смещения кожи над костными выступами. Профилактика считается основным и наиболее эффективным способом борьбы с этим осложнением, поскольку лечение уже сформировавшихся язв длительно, трудоёмко и нередко требует хирургического вмешательства.

Механизм развития и факторы риска

Пролежни формируются под действием трёх основных механизмов: давления, сдвига и трения. При давлении масса тела сдавливает ткани между костью и поверхностью опоры, что нарушает кровоснабжение и приводит к ишемии. Сдвиг возникает при смещении кожи относительно подлежащих тканей, а трение — при перемещении пациента по постели. Наиболее уязвимы участки над костными выступами: крестец, копчик, седалищные бугры, пятки, лодыжки, лопатки, затылок, локти, гребни подвздошных костей.

К факторам риска относят:

Для оценки риска применяются специализированные шкалы, в частности шкала Ватерлоу и шкала Нортона, позволяющие выделить пациентов, нуждающихся в усиленном уходе.

Основные направления профилактики

Смена положения тела

Ключевой элемент профилактики — регулярное изменение положения пациента. При отсутствии противопоказаний повороты выполняют каждые 2 часа, включая ночное время. Тяжелобольных поворачивают с помощью вспомогательных средств, избегая волочения и резких движений. Положение фиксируют с помощью подушек и валиков так, чтобы костные выступы не соприкасались и не испытывали прямого давления.

Уход за кожей

Кожа должна оставаться чистой и сухой. Ежедневно проводят осмотр всего тела, особенно в зонах риска. Используют мягкие моющие средства без агрессивных компонентов, тщательно просушивают кожу промокающими движениями. При недержании применяют впитывающие пелёнки, подгузники и защитные кремы. Не рекомендуется массировать участки покраснения и применять раздражающие растворы, например камфорный спирт.

Противопролежневые средства

К техническим средствам профилактики относятся:

  • противопролежневые матрасы (ячеистые, баллонные, с компрессором), перераспределяющие давление;
  • специальные подушки и валики для фиксации конечностей;
  • функциональные кровати с регулируемыми секциями;
  • противопролежневые круги и подкладки под пятки;
  • абсорбирующее бельё.

Питание и гидратация

Полноценное питание поддерживает регенеративные способности тканей. Рацион должен содержать достаточное количество белка, витаминов (особенно A, C, E) и минералов, прежде всего цинка. Важен адекватный питьевой режим, если он не ограничен по медицинским показаниям.

Активизация пациента

По возможности пациента стимулируют к самостоятельным движениям, раннему вставанию, дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре. Это улучшает кровообращение и снижает риск осложнений.

Организация ухода

Эффективность профилактики зависит от системности. В стационарах применяются протоколы сестринского ухода, ведётся документация о времени поворотов и состоянии кожи. В домашних условиях важна роль родственников и привлекаемых сиделок. Обучение ухаживающих лиц правилам перемещения пациента и обращения с противопролежневыми средствами существенно снижает частоту осложнений.

Значение и ограничения

Профилактика пролежней относится к базовым принципам медицинского ухода и рассматривается как показатель качества помощи. Своевременные мероприятия позволяют предотвратить развитие язв, снизить риск инфекций, сепсиса и сократить сроки госпитализации. Вместе с тем профилактика требует постоянства: даже кратковременное прекращение поворотов у обездвиженного пациента способно привести к образованию пролежня в течение нескольких часов.

Источники: клинические рекомендации по профилактике и лечению пролежней; материалы Всемирной организации здравоохранения; учебные руководства по сестринскому делу; шкалы оценки риска Ватерлоу и Нортона.

Похожие материалы