Протаргол — антисептический препарат на основе серебра¶

Протаргол (лат. Protargolum) — лекарственное средство с антисептическим и вяжущим действием, представляющее собой белковый комплекс серебра (протеинат серебра). Применяется преимущественно в отоларингологии и офтальмологии в виде водных растворов. Относится к фармакологической группе антисептических и дезинфицирующих средств.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество протаргола — протеинат серебра (серебро белковое), получаемый взаимодействием оксида серебра с белками (обычно с альбумином или желатином). В растворе комплекс распадается с высвобождением ионов серебра, которые обладают бактериостатическим и бактерицидным действием. Ионы серебра связываются с ДНК бактерий, нарушая их репликацию, и денатурируют белки микробных клеток.

Протеинат серебра активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, а также некоторых вирусов и грибов. Местное применение раствора протаргола создаёт на слизистой оболочке защитную плёнку, уменьшая проницаемость тканей и проявляя вяжущий эффект, что снижает воспаление и отёк.

¶Форма выпуска

Протаргол выпускается в виде порошка — серовато-жёлтого или бурого гигроскопичного вещества с горьковатым вкусом, хорошо растворимого в воде. Из порошка готовят водные растворы различной концентрации: обычно 1 %, 2 %, иногда 5 %.

В России препарат производят фармацевтические предприятия, в том числе «Нижфарм» (Нижний Новгород), «Фармстандарт» и ряд других. Готовые растворы имеют ограниченный срок годности (обычно 30 суток при хранении в тёмной таре), поскольку ионы серебра нестабильны и раствор постепенно темнеет, теряя активность. По этой причине растворы часто готовят в аптеках по рецепту врача непосредственно перед назначением.

¶Показания к применению

В отоларингологии протаргол назначают при:

• остром и хроническом рините (насморке) бактериальной природы;
• синуситах, включая гайморит и фронтит;
• аденоидите (воспалении носоглоточной миндалины) у детей;
• фарингитах и тонзиллитах.

В офтальмологии раствор протаргола применяют при конъюнктивитах, блефаритах и других воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза.

В урологии препарат использовался для промывания мочевого пузыря при уретритах и циститах, однако в современной практике это применение ограничено.

¶Способ применения

Раствор закапывают в носовые ходы (обычно по 2–3 капли 2–3 раза в день в течение 5–7 дней) или используют для орошения слизистой носа. При аденоидите у детей курс лечения может составлять до 14–20 дней по назначению врача. В офтальмологии закапывают по 1–2 капли 2–3 раза в сутки.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказания к применению:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 3 лет (по ряду инструкций — до 6 лет).

Побочные реакции: жжение и сухость слизистой оболочки носа, зуд, кожная сыпь, редко — ангионевротический отёк. При длительном применении или проглатывании больших объёмов раствора возможно развитие аргирии — отложения серебра в тканях с характерным серо-голубым окрашиванием кожи и слизистых.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам протаргола относят низкую стоимость, широкую доступность и эффективность в отношении бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, включая штаммы, устойчивые к антибиотикам. Препарат не подавляет нормальную микрофлору носоглотки в такой степени, как антибиотики.

Ограничениями служат короткий срок годности готового раствора, необходимость хранения в тёмной таре, возможное окрашивание кожи при попадании раствора наружу и ограниченная доказательная база по сравнению с антибактериальными средствами. В западных странах протаргол не зарегистрирован как лекарственное средство и не применяется, что связано с более строгими требованиями к доказательной медицине и безопасности препаратов серебра.

¶История

Препарат был разработан в Германии в начале XX века и получил название от латинского «protargolum» (от греч. protos — первый, связанный с белком). В советской и российской медицинской практике протаргол применяется более 80 лет и остаётся одним из самых распространённых средств от бактериального насморка, особенно в педиатрии.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Регистр лекарственных средств России (РЛС)
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Инструкции по медицинскому применению препаратов протаргола производителей