Протеин при беременности¶
Протеин при беременности — это вопрос нутритивной поддержки женщины в период вынашивания ребёнка, связанный с повышением потребности в белке и сопряжёнными с этим ограничениями. Белок (протеин) — это макронутриент, обеспечивающий строительный материал для тканей плода, плаценты, матки и молочных желёз, а также участвующий в синтезе гормонов, ферментов и иммунных белков. Суточная потребность в белке во время беременности возрастает и составляет по рекомендациям ВОЗ и Национального института питания России примерно 70–100 г в сутки в зависимости от триместра и массы тела, тогда как вне беременности для женщины среднего веса достаточно около 50–60 г.
¶Физиологическая потребность в белке
В первом триместре потребность в белке увеличивается незначительно, поскольку энергетические затраты на рост эмбриона невелики. Со второго триместра синтез белка ускоряется: формируются органы, плацента, увеличивается объём циркулирующей крови. К третьему триместру суммарная потребность достигает максимальных значений. По нормам физиологических потребностей, утверждённым в России, дополнительное потребление белка составляет около 10 г/сутки во втором триместре и 25 г/сутки в третьем.
Дефицит белка в рационе связан с рисками задержки внутриутробного развития, низкой массой тела новорождённого, преэклампсией и анемией. Избыточное же потребление, особенно из источников с высоким содержанием насыщенных жиров, может способствовать чрезмерной прибавке массы тела и повышать нагрузку на почки.
¶Источники белка в рационе
Основными пищевыми источниками полноценного белка являются:
- мясо (курица, индейка, говядина, кролик);
- рыба и морепродукты;
- яйца;
- молочные продукты (творог, кефир, сыр, йогурт);
- бобовые (чечевица, нут, фасоль);
- соевые продукты;
- орехи и семена в умеренных количествах.
Полноценность белка оценивают по содержанию незаменимых аминокислот. Животные источники, как правило, обеспечивают полный набор незаменимых аминокислот, тогда как растительные белки могут быть ограничены по лизину (бобовые) или метионину (злаки). Сочетание злаковых и бобовых в течение дня позволяет компенсировать этот недостаток.
¶Протеиновые коктейли и добавки
Протеиновые коктейли (шейки) на основе сывороточного, казеинового, яичного или растительного (горохового, соевого) протеина относятся к категории пищевых добавок. Вопрос их применения при беременности не имеет однозначного решения в клинических рекомендациях.
¶Потенциальная польза
Протеиновые добавки могут быть полезны при:
- токсикозе и рвоте, затрудняющих полноценное питание;
- непереносимости молочных продуктов;
- вегетарианстве или веганстве, когда сложно набрать белок из обычной пищи;
- необходимости коррекции дефицита белка по данным анализов.
¶Ограничения и риски
Протеиновые смеси промышленного производства могут содержать подсластители (в том числе аспартам, сахарин), ароматизаторы, загустители и красители, безопасность которых при беременности изучена неоднозначно. Аспартам разрешён к употреблению при беременности в пределах допустимой суточной дозы (40 мг/кг массы тела), однако ряд специалистов рекомендует ограничивать его. Сывороточный протеин получают из молока, поэтому он противопоказан при лактазной недостаточности и аллергии на молочный белок. Растительные протеины (соя, горох) считаются более инертными, но их аминокислотный профиль хуже сбалансирован.
Кроме того, добавки не заменяют полноценное питание: пищевые волокна, витамины и фитонутриенты, содержащиеся в натуральных продуктах, в смесях отсутствуют.
¶Рекомендации по применению
Приём протеиновых коктейлей при беременности допустим, если:
- Основу рациона составляют натуральные продукты, а коктейль служит дополнением, а не заменой.
- Суточная норма белка из всех источников не превышает рекомендованных значений (ориентировочно 1,2–1,5 г/кг массы тела).
- Смесь не содержит потенциально опасных добавок, проходит сертификацию и рекомендована к применению в питании беременных.
- Приём согласован с акушером-гинекологом или диетологом, особенно при наличии гестационного диабета, почечной патологии или преэклампсии.
¶Когда протеиновые добавки противопоказаны
Абсолютными ограничениями являются тяжёлая почечная недостаточность, фенилкетонурия (для сывороточного протеина, содержащего фенилаланин, и аспартама), аллергия на компоненты смеси. Относительным противопоказанием служит гестационный диабет: в этом случае предпочтительны источники белка с низким гликемическим индексом и без добавления сахара.
¶Практические рекомендации по расчётам
Примерный расчёт: для женщины массой 65 кг во втором триместре рекомендуемое потребление белка составляет около 85–90 г в сутки. Это соответствует, например, 150 г куриной грудки (около 30 г белка), 200 г творога 5 % (около 34 г), стакану кефира (около 9 г), горсти миндаля (около 15 г) и 100 г чечевицы после варки (около 9 г). При таком рационе дополнительная протеиновая смесь не требуется. Если по объективным причинам набрать белок из пищи невозможно, коктейль из 20–30 г порошка обеспечивает 15–25 г белка и закрывает дефицит.
Источники:
- Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР 2.3.1.0253-21).
- Рекомендации ВОЗ по антенатальному уходу за женщинами в период беременности.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Алиментарная поддержка пациентов».
- Пищевые добавки: GRAS-документация FDA по аспартаму и сывороточному протеину.
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.