Противоэпидемический режим в медицинских учреждениях¶

Противоэпидемический режим в медицинских учреждениях — это комплекс организационных, санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекционных заболеваний в медицинскую организацию, предотвращение внутрибольничного заражения пациентов и персонала, а также на недопущение выноса возбудителей за пределы учреждения. Режим регламентируется санитарными правилами и нормами (СанПиН) и является обязательным для всех медицинских организаций независимо от формы собственности.

¶Цели и задачи

Основными целями противоэпидемического режима являются разрыв механизма передачи инфекции и снижение риска возникновения эпидемических очагов. В задачи режима входят: выявление и изоляция инфекционных больных, соблюдение правил асептики и антисептики, организация текущей и заключительной дезинфекции, стерилизация медицинского инструментария, контроль за состоянием здоровья персонала и соблюдение правил личной гигиены.

¶Нормативная база

В Российской Федерации требования к противоэпидемическому режиму установлены Федеральным законом № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и санитарными правилами СП 3.1/3.2.3146-13, а также специализированными СанПиН для отдельных типов учреждений (хирургические стационары, родильные дома, инфекционные отделения). Контроль за соблюдением требований осуществляет Роспотребнадзор.

¶Основные элементы режима

¶Планировка и зонирование

Для предотвращения перекрестного инфицирования медицинские учреждения разделяются на функциональные зоны («чистые» и «грязные»). Предусматриваются отдельные входы для пациентов и персонала, шлюзы при входе в операционные и перевязочные, разделение потоков больных в зависимости от характера патологии.

¶Дезинфекция и стерилизация

Включает профилактическую дезинфекцию (обработка поверхностей, воздуха, рук), текущую (в присутствии больного) и заключительную (после выписки или смерти пациента). Стерилизации подлежат все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. Контроль стерильности проводится бактериологическими лабораториями.

¶Асептика и антисептика

Асептика — комплекс мер, предотвращающих попадание микроорганизмов в рану или организм пациента (стерильные инструменты, обработка рук хирурга, использование масок и перчаток). Антисептика — уничтожение микробов на коже, слизистых или в ране химическими средствами.

¶Обращение с медицинскими отходами

Отходы класса Б (опасные) и класса В (чрезвычайно опасные) подлежат обязательному обеззараживанию, временному хранению в специальных контейнерах и удалению специализированными организациями. Персонал, работающий с отходами, проходит инструктаж и вакцинацию.

¶Работа с персоналом

Медицинские работники проходят предварительные и периодические медицинские осмотры, обязательную вакцинацию (гепатит В, дифтерия, корь, грипп). При выявлении инфекционных заболеваний персонал отстраняется от работы. Ведется журнал учета аварийных ситуаций (порезы, уколы) для профилактики парентеральных инфекций.

¶Режим для пациентов

Включает раннее выявление и изоляцию больных с подозрением на инфекцию, ограничение посещений, соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных средств ухода. В инфекционных отделениях предусмотрены боксы и полубоксы для изоляции.

¶Особенности режима в разных отделениях

Наибольшие требования предъявляются к операционным блокам, реанимациям, ожоговым центрам и родильным домам, где риск инфицирования наиболее высок. В этих отделениях применяется усиленный режим: ограничение доступа, специальная одежда, повышенная кратность уборок с дезинфицирующими средствами, контроль микробной обсемененности воздуха.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях режим направлен на разделение потоков здоровых и больных пациентов (фильтр-боксы, отдельные входы для детей и взрослых, кабинеты доврачебного осмотра).

¶Современные тенденции

В последние годы активно внедряются одноразовые медицинские изделия, снижающие нагрузку на стерилизационное оборудование. Расширяется использование дезинфектантов нового поколения (на основе наночастиц серебра, перекиси водорода в аэрозольной форме). Ужесточаются требования к вентиляции и кондиционированию воздуха в лечебных корпусах. В период пандемии COVID-19 особое внимание уделялось маршрутизации пациентов с респираторными симптомами и использованию средств индивидуальной защиты.

Противоэпидемический режим является обязательным условием деятельности любой медицинской организации, его нарушение влечет административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.