Пульмонолог — врач по лёгким¶

Пульмонолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания, прежде всего лёгких. Специальность относится к внутренней медицине (терапии), в России пульмонология выделена как отдельная клиническая дисциплина, а врачи-пульмонологи работают в поликлиниках, стационарах, научных центрах и на кафедрах медицинских вузов.

¶Название специальности и её место в медицине

В русскоязычной медицинской традиции врач, занимающийся лёгкими, называется пульмонолог (от лат. pulmo — лёгкое и греч. logos — учение). В обиходе также встречаются устаревшие и разговорные варианты — «лёгочный врач», «доктор по лёгким», однако официальное наименование специальности — именно пульмонолог.

Пульмонология как самостоятельная область медицины оформилась в XX веке. В СССР в 1960-е годы были созданы профильные научно-исследовательские институты пульмонологии, а в 1978 году в Москве открылся Научно-исследовательский институт пульмонологии АМН СССР (с 1991 года — ФГБУ «НМИЦ Пульмонологии» ФАМН, ныне НМИЦ Пульмонологии имени академика А. Л. Мясникова). В 1990-е годы пульмонология была выделена в самостоятельную специальность с собственной ординатурой.

¶Что лечит пульмонолог

К компетенции пульмонолога относятся заболевания дыхательной системы, в том числе:

• пневмонии (воспаление лёгких) различного происхождения;
• бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• бронхиты, включая хронические формы;
• бронхоэктатическая болезнь;
• интерстициальные (диффузные) заболевания лёгких;
• туберкулёз лёгких (в России ведётся преимущественно фтизиатрами — специалистами по туберкулёзу);
• рак лёгкого и другие опухоли дыхательных путей (чаще ведёт онкопульмонолог или онколог);
• плевриты, пневмоторакс, респираторный дистресс-синдром;
• профессиональные болезни лёгких (пневмокониозы, асбестоз и др.);
• синдром обструктивного апноэ сна;
• кашель неясного происхождения, одышка, хрипы.

¶Как попасть на приём к пульмонологу

В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в России первичный приём при подозрении на болезнь лёгких обычно начинается с участкового терапевта или врача общей практики. При необходимости терапевт выдаёт направление к пульмонологу. В частных клиниках запись к пульмонологу возможна напрямую. При острой пневмонии, тяжёлой одышке или кровохарканье требуется неотложная помощь — вызов скорой медицинской помощи.

¶Методы диагностики

Пульмонолог в своей работе использует:

• аускультацию (выслушивание) и перкуссию лёгких;
• спирометрию и пикфлоуметрию — оценку функции внешнего дыхания;
• рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки;
• бронхоскопию — эндоскопическое исследование дыхательных путей;
• анализ мокроты, крови, биохимию;
• полисомнографию при подозрении на апноэ сна;
• пункцию плевральной полости и биопсию при необходимости.

¶Образование и карьера

Чтобы стать пульмонологом в России, необходимо пройти обучение в аккредитованном медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет), затем — аккредитацию и ординатуру по специальности «Пульмонология» (2 года). После ординатуры врач получает сертификат специалиста, который периодически подтверждается. Часть пульмонологов проходит дополнительную специализацию, например, по эндоскопии или сомнологии.

Пульмонологи работают в поликлинических отделениях, пульмонологических кабинетах, стационарах, отделениях реанимации и интенсивной терапии, противотуберкулёзных диспансерах, научно-исследовательских институтах, а также ведут частную практику.

¶Смежные специальности

С пульмонологией тесно связаны фтизиатрия (болезни лёгких, вызванные микобактерией туберкулёза), аллергология-иммунология (при бронхиальной астме), онкология, торакальная хирургия, оториноларингология и сомнология. В сложных случаях пациенты с болезнями лёгких наблюдаются у нескольких специалистов совместно.

¶Интересные факты

• Термин «пульмонология» в русском языке закрепился в XX веке, хотя изучение лёгких ведётся с античности — Гиппократ описывал плеврит и пневмонию.
• В России ежегодно проводится Всероссийский конгресс пульмонологов, организуемый Российским республиканским научным обществом пульмонологов.
• Пандемия COVID-19 резко повысила интерес общественности к специальности пульмонолога: именно эти врачи занимались ведением пациентов с тяжёлыми поражениями лёгких.

¶Источники

• Национальные клинические рекомендации по пульмонологии (Российское республиканское научное общество пульмонологов).
• НМИЦ Пульмонологии имени академика А. Л. Мясникова — материалы и учебные пособия.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению заболеваний органов дыхания.
• Учебник «Пульмонология» под редакцией А. Г. Чучалина.