Пяточная шпора — лечение мазями¶

Пяточная шпора (плантарный фасциит с кальцификацией) — костный вырост (остеофит) на подошвенной стороне пяточной кости, образующийся в месте прикрепления подошвенной фасции. Сопровождается болью в пятке, особенно при первых шагах после сна и после длительного стояния. Лечение консервативное, включая мази, гели, физиотерапию и ортопедические средства; при неэффективности — хирургическое вмешательство.

¶Причины и симптомы

Основные причины образования пяточной шпоры:

• длительная перегрузка стопы (плоскостопие, лишний вес, стоячая работа, бег по твёрдым покрытиям);
• возрастные изменения соединительной ткани;
• нарушения обмена веществ (подагра, диабет);
• травмы и воспаления пяточной области.

Ключевой симптом — боль в пятке, которая усиливается при нагрузке и в покое утром после сна. Диагноз уточняется рентгенографией или УЗИ.

¶Мази при пяточной шпоре

Мазевые формы — основа местного лечения. Они уменьшают боль, снимают воспаление и улучшают кровоснабжение тканей. Мази применяют курсами по 2–4 недели.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Снимают воспаление и боль за счёт подавления выработки простагландинов.

Курс применения — 10–14 дней. Мазь наносят тонким слоем на чистую кожу пятки, слегка втирают. При длительном применении возможны местные реакции: покраснение, зуд, шелушение.

¶Разогревающие и местнораздражающие средства

Улучшают кровообращение в области пятки, ускоряют выведение воспалительных продуктов.

• Апизартрон (пчелиный яд) — наносят тонким слоем, слегка втирают, применяют 1–2 раза в сутки.
• Капсикам, Финалгон (капсаицин, никобоксил) — сильное разогревающее действие, применяют с осторожностью, избегая попадания на слизистые.
• Випросал (змеиный яд) — комбинированное средство, снимает воспаление и улучшает трофику тканей.

Разогревающие мази не применяют при повреждениях кожи и остром воспалении.

¶Гормональные мази

При выраженном воспалении и отёке назначают кортикостероидные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая). Их применяют короткими курсами (5–7 дней) по назначению врача, так как длительное использование вызывает атрофию кожи.

¶Комбинированные и гомеопатические средства

• Долобене-гель (декспантенол, гепарин, диметилсульфоксид) — снимает отёк и воспаление, улучшает регенерацию.
• Траумель С — гомеопатический препарат с противовоспалительным действием, применяют 2–3 раза в сутки.
• Цель Т — гомеопатическое средство, улучшает обменные процессы в тканях.

¶Дополнительные методы лечения

Мази эффективнее в сочетании с другими методами:

• Ударно-волновая терапия (УВТ) — разрушает костный вырост, улучшает кровообращение. Курс 5–7 процедур.
• Физиотерапия — электрофорез, ультразвук, лазерная терапия.
• Ортопедические стельки с подпяточником — снижают нагрузку на пятку, уменьшают боль.
• Ночное ортопедическое шинирование — фиксация стопы под прямым углом, растяжение фасции.
• Лечебная физкультура и массаж стопы — улучшают эластичность фасции.
• Локальное введение кортикостероидов — проводят при неэффективности консервативного лечения.

¶Когда нужен врач

Обращение к ортопеду или травматологу необходимо, если:

• боль не уменьшается после 2 недель применения мазей;
• боль усиливается, мешает ходьбе и сну;
• пятка отёчна, покраснела, повышена температура кожи;
• имеются заболевания (диабет, подагра), ухудшающие заживление.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 6–12 месяцев показана операция — иссечение пяточной шпоры.

¶Интересные факты

Пяточная шпора встречается примерно у 10% людей в течение жизни, чаще у женщин после 40 лет и у людей с лишним весом. Рентгенологически вырост обнаруживается примерно у 20% людей, но лишь у части из них возникают симптомы.

Источники:

• Клинические рекомендации «Пяточная шпора (плантарный фасциит)» — Российское общество ортопедов и травматологов
• ГОСТ Р 52790-2007 «Медицинские изделия. Мази лекарственные»
• Национальные клинические рекомендации по лечению боли в пятке
• Справочник лекарственных средств «Видаль»