Расчёт индекса массы тела¶

Индекс массы тела (ИМТ, англ. body mass index, BMI) — величина, применяемая для оценки соответствия массы тела человека его росту и позволяющая косвенно судить о недостатке, норме или избытке массы. Показатель не измеряет содержание жира напрямую, а служит ориентировочным скрининговым критерием, используемым в медицине, эпидемиологии и статистике. Рассчитывается по простой формуле, не требующей специального оборудования.

¶Определение и формула

Индекс массы тела предложен бельгийским статистиком и математиком Адольфом Кетле в 1830-х годах, поэтому в литературе встречается под названием «индекс Кетле». Формула имеет вид:

ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²)

Например, при массе 70 кг и росте 1,75 м расчёт даёт: 70 / (1,75 × 1,75) = 70 / 3,0625 ≈ 22,9. Единица измерения — кг/м². Рост в формулу подставляется в метрах, а не в сантиметрах; это частая источник ошибок при самостоятельных вычислениях.

¶Классификация значений

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую интерпретацию для взрослых:

Границы несколько различаются в национальных рекомендациях. Так, в ряде стран порог избыточной массы для лиц азиатского происхождения снижен до 23 кг/м², поскольку при одинаковом ИМТ у них выше доля висцерального жира и риск метаболических нарушений.

¶Расчёт у детей и подростков

У лиц младше 18–20 лет применяется не абсолютная шкала, а перцентильные (центильные) таблицы или z-оценки, учитывающие возраст и пол. Это связано с тем, что соотношение массы и роста закономерно меняется в процессе роста. Оценка «норма» или «отклонение» даётся по положению показателя относительно популяционного распределения сверстников. В российской педиатрии используются центильные таблицы и рекомендации Минздрава.

¶Применение

ИМТ применяется в нескольких сферах:

• Клиническая практика — первичный скрининг для выявления риска, связанного с массой тела, при профилактических осмотрах и диспансеризации.
• Эпидемиология — оценка распространённости ожирения и недостаточности питания в популяциях, сравнение регионов и динамики во времени.
• Страхование и статистика — актуарные расчёты, оценка групп риска.
• Спорт и фитнес — ориентировочный контроль, хотя для атлетов показатель малоинформативен.

В России ИМТ входит в стандартный набор антропометрических измерений при диспансеризации взрослого населения; его значение фиксируется в медицинской документации.

¶Ограничения и критика

Главный недостаток ИМТ — неразличение мышечной и жировой ткани. У спортсменов с развитой мускулатурой показатель может попадать в зону «избыточной массы» при низком содержании жира. Обратная ситуация — «нормальный вес при ожирении» (sarcopenic obesity), когда при нормальном ИМТ доля жира повышена, а мышечная масса снижена.

Дополнительные ограничения:

• не учитывает распределение жира (висцеральное ожирение опаснее подкожного);
• не отражает половые и возрастные различия в составе тела у взрослых;
• неприменим для беременных, лиц с отёками, ампутациями, выраженной деформацией скелета;
• у пожилых завышает долю жира из-за потери мышечной массы.

По этим причинам ИМТ используют как скрининговый, а не диагностический инструмент. Для уточнения применяют измерение окружности талии, биоимпедансный анализ, калиперометрию, денситометрию (DXA). Окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин считается признаком абдоминального ожирения и самостоятельным фактором риска.

¶Альтернативные показатели

Для компенсации недостатков ИМТ предложены другие индексы:

• Индекс массы тела с поправкой на форму (ABSI) — учитывает окружность талии.
• Индекс висцерального ожирения (VAI) — оценивает распределение жира.
• Индекс Кетле с поправкой на возраст — применяется в некоторых эпидемиологических моделях.
• Индекс массы жира (FMI) — прямое отношение жировой массы к площади тела.

Ни один из них не вытеснил ИМТ полностью из-за простоты последнего и сопоставимости данных разных исследований.

¶Расчёт вручную и в цифровых сервисах

Для самостоятельного расчёта достаточно знать массу и рост. Порядок действий: перевести рост в метры, возвести значение в квадрат, разделить массу на полученное число. Многие калькуляторы и мобильные приложения выполняют ту же операцию, иногда добавляя интерпретацию по шкале ВОЗ и оценку окружности талии. При использовании онлайн-калькуляторов следует учитывать, что разные сервисы могут опираться на разные пороговые значения, поэтому результат трактуется по указанной в конкретном инструменте шкале.

¶Значение и точность

ИМТ остаётся наиболее распространённым популяционным показателем благодаря дешевизне, воспроизводимости и отсутствию требований к оборудованию. Его корреляция с содержанием жира в больших выборках достаточно высока, однако на индивидуальном уровне погрешность может быть существенной. Поэтому в клинической практике ИМТ рассматривается в совокупности с анамнезом, окружностью талии, лабораторными показателями (глюкоза, липидный профиль) и образом жизни пациента.

Источники: рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке массы тела; материалы Минздрава России по диспансеризации взрослого населения; классификация ожирения по ИМТ; публикации по антропометрии и составу тела.