Реакция Бюрне

Реакция Бюрне — это серологическая реакция, используемая для диагностики бруцеллёза, основанная на выявлении повышенной чувствительности организма к антигенам возбудителя (бактерий рода Brucella). Относится к аллергическим диагностическим пробам, проводимым внутрикожно, и позволяет оценить состояние специфического клеточного иммунитета к бруцеллёзной инфекции.

История

Реакция была разработана и впервые описана в 1922 году французским врачом и микробиологом Этьеном Бюрне (Étienne Burnet). В середине XX века, в период активного изучения бруцеллёза и поиска эффективных методов его диагностики, реакция Бюрне получила широкое распространение в ветеринарии и медицине. В СССР и постсоветских странах она долгое время оставалась одним из основных методов массового обследования населения и животных в очагах бруцеллёза. С развитием более точных лабораторных методов (ИФА, ПЦР) реакция Бюрне стала применяться реже, но сохраняет своё значение как вспомогательный тест, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Механизм

Реакция Бюрне относится к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). При внутрикожном введении специфического антигена (бруцеллина) у человека или животного, ранее инфицированного Brucella или вакцинированного против бруцеллёза, возникает местная воспалительная реакция. Она обусловлена активацией сенсибилизированных Т-лимфоцитов, которые распознают антиген и выделяют цитокины, привлекающие макрофаги и другие клетки воспаления. В результате в месте инъекции формируется уплотнение (инфильтрат), покраснение и отёк, достигающие максимума через 24–48 часов.

Методика проведения

Реакция Бюрне проводится в условиях медицинского или ветеринарного учреждения.

1. Подготовка антигена: Используется бруцеллин — стерильный фильтрат бульонной культуры Brucella, содержащий растворимые антигены. Препарат выпускается в ампулах и хранится при определённой температуре.
2. Введение: Антиген вводят внутрикожно в область предплечья (у людей) или в складку кожи под хвостом (у крупного рогатого скота) в объёме 0,1 мл. Для контроля параллельно вводят физиологический раствор (0,1 мл) в другое место.
3. Учёт реакции: Результат оценивают через 24, 48 и 72 часа. Измеряют диаметр папулы (уплотнения) и гиперемии (покраснения) в месте введения антигена.

Оценка результатов

Результаты реакции Бюрне оцениваются по степени выраженности местной реакции.

Важно: Положительная реакция Бюрне не является абсолютным доказательством текущего заболевания. Она может сохраняться годами после перенесённой инфекции, а также возникать после вакцинации. Отрицательная реакция, как правило, исключает бруцеллёз, но возможны ложноотрицательные результаты в ранние сроки (инкубационный период) или при иммунодефицитных состояниях.

Применение

В медицине

• Диагностика бруцеллёза у людей: Используется как дополнительный метод при подозрении на хронический или латентный бруцеллёз, когда серологические реакции (Райта, Хеддльсона) могут быть отрицательными.
• Массовые обследования: Применяется для выявления контактных лиц в очагах бруцеллёза (например, среди работников животноводческих хозяйств, мясокомбинатов).
• Контроль эффективности вакцинации: Положительная реакция после вакцинации свидетельствует о формировании клеточного иммунитета.

В ветеринарии

• Диагностика бруцеллёза у животных: Реакция Бюрне широко используется для обследования крупного рогатого скота, овец, коз, свиней. Она позволяет выявить животных с хронической или скрытой формой инфекции.
• Карантинные мероприятия: Положительно реагирующих животных изолируют и направляют на убой, что является частью мер по ликвидации бруцеллёза в стаде.

Ограничения и недостатки

• Неспецифичность: Положительная реакция может наблюдаться при других инфекциях, вызванных бактериями, имеющими перекрёстные антигены (например, Yersinia enterocolitica).
• Длительное сохранение: Положительная реакция сохраняется в течение многих лет после перенесённого бруцеллёза, что не позволяет отличить активную инфекцию от перенесённой.
• Риск аллергизации: Повторное введение антигена может усилить сенсибилизацию и вызвать более выраженную реакцию.
• Сложность интерпретации: У вакцинированных людей и животных реакция может быть положительной, что затрудняет дифференциальную диагностику.
• Инвазивность: Требует внутрикожной инъекции, что может вызывать дискомфорт и местные осложнения (аллергический дерматит, абсцесс).

Современное значение

В настоящее время реакция Бюрне в клинической медицине уступает место более точным и специфичным методам: иммуноферментному анализу (ИФА), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однако в ветеринарии, особенно в условиях полевой работы и при массовых обследованиях, она остаётся востребованным инструментом из-за простоты, дешевизны и возможности быстрого получения результата. В некоторых странах она включена в национальные схемы борьбы с бруцеллёзом животных.

Источники

• Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003.
• Бруцеллёз: клиника, диагностика, лечение, профилактика / Под ред. А. А. Шувалова. — М.: Медицина, 2001.
• Ветеринарная микробиология и иммунология / Под ред. В. Н. Кисленко. — М.: КолосС, 2006.
• Burnet, E. (1922). Sur une réaction cutanée spécifique dans la fièvre de Malte. Comptes rendus des séances de la Société de biologie, 87, 1039–1041.