Ректальное введение суппозиториев¶
Ректальное введение суппозиториев — способ введения лекарственных средств в прямую кишку через анальное отверстие с целью местного или системного действия. Термин «ректально» происходит от лат. rectum — «прямая кишка». Ректальный путь введения применяется для слабительных, обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, седативных и других лекарственных форм, выпускаемых в виде суппозиториев (свечей), микроклизм и ректальных капсул.
¶Преимущества ректального пути введения
Прямая кишка обладает рядом анатомо-физиологических особенностей, определяющих целесообразность ректального введения лекарств:
- Быстрое всасывание. Слизистая оболочка прямой кишки богата кровеносными сосудами; венозный отток из нижней и средней прямокишечных вен частично минует печень, что позволяет части активного вещества поступать в системный кровоток минуя эффект «первого прохождения».
- Обход желудочно-кишечного тракта. Лекарство не подвергается действию желудочного сока и ферментов тонкого кишечника, что важно для веществ, разрушающихся в кислой среде или подвергающихся инактивации в печени.
- Местное действие. Суппозитории с противовоспалительными, обезболивающими и ранозаживляющими компонентами действуют непосредственно на слизистую прямой кишки и окружающие ткани — при геморрое, трещинах, проктите.
- Возможность применения при рвоте и нарушении глотания. Ректальный путь остаётся доступным, когда пероральный приём невозможен.
¶Виды ректальных лекарственных форм
| Форма | Особенности | Типичные примеры |
|---|---|---|
| Суппозитории (свечи) | Твёрдые при комнатной температуре, плавятся при температуре тела | Глицериновые, с обезболивающими и противовоспалительными компонентами |
| Ректальные капсулы | Мягкие оболочки, содержащие жидкие или полужидкие лекарственные средства | Некоторые формы нестероидных противовоспалительных средств |
| Микроклизмы | Объём до 50 мл, содержат раствор или суспензию | Слабительные средства, лекарственные растворы |
¶Правила ректального введения свечей
¶Подготовка
Перед процедурой необходимо вымыть руки. Суппозиторий извлекают из упаковки непосредственно перед введением, так как под действием температуры тела он быстро размягчается. При необходимости свечу можно охладить, чтобы уменьшить её пластичность и облегчить введение.
¶Положение тела
Наиболее удобные позиции:
- Лёжа на левом боку с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами — классическая позиция, обеспечивающая анатомическое соответствие изгиба прямой кишки.
- Лёжа на спине с согнутыми и разведёнными ногами.
- Стоя, наклонившись вперёд, с упором на руку.
¶Техника введения
- Смазать кончик суппозитория водой или растительным маслом (некоторые формы имеют собственную основу, облегчающую введение).
- Раздвинуть ягодицы одной рукой.
- Аккуратно ввести свечу заострённым концом вперёд на глубину примерно 2–4 см (у взрослых). У детей глубина введения зависит от возраста и размера свечи.
- После введения свечи рекомендуется оставаться в горизонтальном положении 15–30 минут, чтобы предотвратить вытекание и обеспечить всасывание.
¶Особенности у детей
У детей ректальное введение выполняется с учётом возраста. Для младенцев применяют свечи меньшего размера; перед введением ножки ребёнка прижимают к животику. Глубина введения у детей первого года жизни составляет около 1–2 см. Многие детские суппозитории имеют форму «торпеды» для облегчения введения.
¶Показания к ректальному введению
- Жаропонижающая терапия при высокой температуре, особенно у детей и при рвоте
- Обезболивание (в том числе послеоперационное)
- Слабительное действие (глицериновые свечи при запорах)
- Лечение местных заболеваний прямой кишки (геморрой, анальные трещины, проктит)
- Седативная и противосудорожная терапия (в педиатрической практике)
- Введение лекарств при нарушении глотания или сознания
¶Противопоказания и ограничения
Ректальный путь введения не применяется при:
- кровотечениях из прямой кишки и кишечных кровотечениях;
- воспалительных заболеваниях прямой кишки в острой фазе (проктит, парапроктит, язвенный колит с обострением);
- диарее (лекарство не успевает всосаться);
- наличии опухолей прямой кишки;
- индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
¶Возможные осложнения
При правильном применении ректальные суппозитории переносятся хорошо. В редких случаях отмечаются:
- местное раздражение слизистой оболочки;
- аллергические реакции на компоненты основы или действующее вещество;
- послабление стула (при глицериновых свечах);
- дискомфорт при введении, особенно при анальных трещинах.
¶Значение в клинической практике
Ректальный путь введения остаётся важным элементом фармакотерапии, особенно в педиатрии, гастроэнтерологии и проктологии. В Российской Федерации ректальные формы лекарственных средств включены в Государственный реестр лекарственных средств и производятся рядом отечественных фармацевтических предприятий. Правильная техника введения обеспечивает эффективность препарата и минимизирует риск осложнений.
Источники:
- Государственная фармакопея Российской Федерации
- РЛС. Энциклопедия лекарств
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А. «Эндокринология» (раздел о путях введения лекарств)