Ревмафлекс Форте — лекарственный препарат¶

Ревмафлекс Форте — комбинированный лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), предназначенный для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Отпускается без рецепта, выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Основные действующие вещества — ибупрофен и парацетамол, что определяет двойной механизм действия: противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке Ревмафлекс Форте, как правило, содержится комбинация ибупрофена (200 мг) и парацетамола (325 мг). Вспомогательные компоненты включают микрокристаллическую целлюлозу, крахмал, стеарат магния и оболочку. Препарат выпускается в блистерах по 10–30 таблеток в упаковке.

Сочетание двух НПВС-компонентов с разными точками приложения позволяет достигать обезболивающего и противовоспалительного эффекта при меньших дозировках каждого вещества по сравнению с монопрепаратами.

¶Фармакологическое действие

Ибупрофен относится к НПВС группы пропионовой кислоты. Механизм действия связан с неселективным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к уменьшению синтеза простагландинов в очаге воспаления. Простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки, поэтому подавление их синтеза обеспечивает все три основных эффекта ибупрофена.

Парацетамол (ацетаминофен) действует преимущественно в центральной нервной системе, ингибируя ЦОГ в головном мозге. Его периферическое противовоспалительное действие минимально, однако анальгезирующий и жаропонижающий эффект хорошо выражен. Комбинация ибупрофена с парацетамолом в ряде исследований показала более выраженный обезболивающий эффект, чем применение каждого компонента в отдельности.

После приёма внутрь ибупрофен быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Парацетамол абсорбируется преимущественно в тонком кишечнике, пик концентрации — через 30–90 минут. Оба вещества метаболизируются в печени и выводятся преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Ревмафлекс Форте назначают в следующих случаях:

• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, зубная боль, менструальная боль (альгодисменорея);
• лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях;
• миалгии и артралгии;
• боли в спине и пояснице;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: остеоартроз, ревматоидный артрит (в составе комплексной терапии);
• посттравматические боли, в том числе после хирургических вмешательств.

Препарат предназначен для симптоматической терапии и не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Ревмафлекс Форте при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к ибупрофену, парацетамолу, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени или почек;
• гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (для данной дозировки);
• одновременный приём других НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

С осторожностью препарат применяют при бронхиальной астме, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта вне обострения, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, в I и II триместрах беременности, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь во время еды или после неё, запивая достаточным количеством воды. Средняя терапевтическая доза для взрослых и подростков старше 12 лет — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 таблеток (что соответствует 600 мг ибупрофена и 975 мг парацетамола). Длительность курса лечения без консультации врача — не более 5 дней при применении в качестве обезболивающего и не более 3 дней — в качестве жаропонижающего.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с действием ибупрофена на желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в эпигастрии, изжога, диарея, метеоризм. Возможны также головокружение, головная боль, кожная сыпь, зуд.

При длительном применении в высоких дозах повышается риск серьёзных осложнений: язвообразования и желудочно-кишечных кровотечений, нарушений функции печени и почек (особенно при передозировке парацетамола), снижения гемоглобина. Передозировка парацетамола может приводить к тяжёлому гепатотоксическому поражению печени, что требует немедленной медицинской помощи.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приёма с антикоагулянтами повышает риск кровотечений. С глюкокортикостероидами и другими НПВС — риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. С антигипертензивными средствами и диуретиками — возможное снижение эффективности последних. Парацетамол может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия. При приёме Ревмафлекс Форте следует учитывать суммарное поступление ибупрофена и парацетамола из других препаратов.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя — этанол повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. При длительном применении необходим контроль картины периферической крови, показателей функции печени и почек. Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ревмафлекс Форте
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие
• ВОЗ. Рекомендации по использованию НПВС в первичной медико-санитарной помощи